思密达预防危重新生儿消化道出血临床探究.docVIP

思密达预防危重新生儿消化道出血临床探究【摘要】 目的 探讨思密达对预防危重新生儿消化道出血的效果。方法 选择71例危重新生儿随机分为A、B 两组：A组为实验组共36例，胃管内注入思密达；B组为对照组，共35例，未使用思密达预防治疗，对两组的病人进行前瞻临床研究。结果 实验组的消化道出血发生率8.3％（3/36），对照组的发生率34.3％（12/35），两组差异有统计学意义。结论 思密达能有效预防消化道出血的发生，无不良反应。 【关键词】 思密达；预防；消化道出血 Clinic studies of smecta in the prevention of neonate digestive tract hemorrhage FENG Juan,HUANG Hai-bo,CHEN Ping.Peadiatric Departerment of Xinyi People Hospital, Xinyi 525300,China 【Abstract】 Objective To research the preventive effect of smecta in neonate digestive tract hemorrhage.Methods There are 71 severe newborn babies in the studies.They were separated into two groups redomly.36 children were given smecta in the experimental group，35 children were not given smecta in the control group.Results The incidence of hemorrhage were 8.3％ and 34.3％ with a significant differece in two groups respectively.Conclusion Smecta prevent severe newborn babies from digetive tract hemorrhage effectively with no side-effect. 【Key words】 Smecta；Prevention；Digetive tract hemorrhage 危重新生儿常发生多器官功能障碍，消化道出血是危重新生儿常见的并发症，一旦出现消化道出血提示病情凶险，预后不良，治疗困难。国内外对危重新生儿消化道出血的抢救治疗经验较多，但如何采取措施预防危重新生儿消化道出血报道较少。本文选择2005年9月至2006年7月收住的71例危重新生儿进行前瞻临床研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 危重新生儿的诊断标准[1] 按新生儿危重病例评分法（草案），危重评分＜90分；入院时无进食。 1.2 一般资料 将住院治疗的71例危重新生儿随机分为A、B 两组，A组为实验组36例，男23例，女13例；B组为对照组35例，男26例，女9例，年龄最小生后20 min，最大22 d。其中新生儿缺氧缺血性脑病20例，新生儿肺炎11例，新生儿窒息10例，新生儿核黄疸9例，肺出血7例，寒冷损伤综合征5例，呼吸衰竭3例，败血症2例，化脓性脑膜炎2例，先天性心脏病2例。所有病例入院前3～6 d无呕吐、黑便，粪及呕吐物潜血阴性。两组患儿性别、年龄、危重评分经统计学处理，差异无统计学意义。 1.3 治疗方法 所有患儿入院后均给予插胃管，1.4%SB 10～20 ml/kg洗胃，剔除入院时已有消化道出血病例。注意保暖，根据病情需要予以供氧，应用多巴胺、立其丁改善微循环，纳络酮拮抗内源性脑啡肽，预防代谢紊乱，调整酸碱、电解质平衡等综合治疗。在上述治疗的基础上，A组给予思密达（益普生制药公司）1 g，用温开水5 ml稀释鼻饲，6 h/次，连用2～3 d；B组不给予思密达预防治疗。两组患儿根据新生儿的消化情况逐渐少量增加奶量。 1.4 观察指标 由经培训过的护理人员在每次鼻饲前回抽胃液了解消化道出血情况，并观察呕吐、腹胀情况、大便的性状。观察3～7 d，记录A、B 两组消化道出血的发生率、腹胀或呕吐情况、死亡率。A组和B组于入院当天及入院第3天和第7天给予危重评分。 1.5 统计学处理 数据采用均数±标准差(x±s)表示，用t检验，两率比较χ2或校正χ2检验。 2 结果 2.1 两组治疗前后危重评分 A、B 两组于入院当天及入院第3天和第7天给予危重评分，结果A、B 两组入院当天及入院第3天危重评分，差异无统计学意义；但入院第7天危重评分，差异有统计学意义（