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感觉统合训练在孤独症儿童中应用【摘要】 目的 了解感觉统合训练在孤独症儿童中应用的内容与技巧。方法 根据孤独症的特点,针对每个孤独症儿童的情况,制定个体化的训练计划,进行老师与儿童一对一的感觉统合训练。结果 通过对孤独症儿童的感觉统合训练,改善了注意力不集中、多动等毛病,运动协调、情绪稳定、学习成绩等方面有提高。结论 感觉统合训练对孤独症儿童有一定疗效,坚持训练和掌握正确的训练方法是成功的关键。? 【关键词】 孤独症;感觉统合训练 儿童孤独症(childhood autism)是儿童期广泛发育障碍中最常见的一种类型,多发生于幼儿时期,临床特点为人际交往和沟通模式的质的异常,即社会交往和语言发育障碍、活动内容和兴趣狭窄、存在刻板或重复的动作和行为,常伴智力发育低下??[1]?。? 1 临床资料? 2009年7月至2010年7月在我院妇女儿童科接受儿童感觉统合训练的孤独症儿童18例,符合国际疾病分类第十版(ICD?10)诊断标准的孤独症患儿,其中男15例,女3例;年龄2～8岁。? 2 应用方法? 2?1 根据儿童的心理特点,创造良好且安全的训练环境对儿童感觉统合训练室设计符合儿童身心特点,各感统训练器材布置摆放合理,环境色彩搭配上运用冷暖色调相结合,墙壁图案动静结合,为孤独症儿童训练营造一个愉悦宽松的氛围。做好训练中的入门关,即在训练的第一次与儿童建立良好的关系,带领其熟悉环境,进行简单快乐的游戏,消除其紧张情绪的同时也让儿童对训练产生兴趣,让儿童喜欢身处其中。同时树立权威有亲和力的老师形象。? 2?2 量表的应用 根据儿童的年龄、言语功能和合作情况,进行可行性的测试。? 2?2?1 克氏孤独症行为量表(clancy autism behavior rating scale,CBRS),儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS),感觉统合评定量表(sensory intergrative schedule,SIS)。? 2?3 合理使用感觉统合训练器材及制定有针对性的训练方案 Ayres认为,孤独症儿童大多有处理本体感觉和前庭感觉信息输入大脑的能力,但却显示出三方面的严重不良:①感觉输入似乎无法印记脑中,因此常对周遭漠然不注意,有时却又反应过度;②前庭核触觉虽有作用,条街上则相当不良,大多有重力不安和触觉防御过当的现象;③对新的或不同的事物,大脑的掌控特别困难,对有目的或需积极处理的事不感兴趣。? 2?3?1 做好感觉统合训练的前期测试,使难度适合孤独症儿童的程度。儿童感觉统合训练是包括测试、训练、评价、反馈等内容的系列活动,具有很强的科学性和操作性。训练前对每个参加训练儿童先进行测试,有助于训练教师设计出针对性强的训练计划于步骤,从而使训练更有效??[2]?。除了量表的评估分析外,还可以使用行动观察法。行动观察可以分为①对感觉刺激的反应;②筋肉的反射状态;③运动行为状态;④日常生活中判断,即从日常生活作息的观察来诊断,最直接而准确,无论穿脱衣服、用餐进食、游戏活动、学习反应、身体接触等??[3]?。? 2?3?2 充分使用感统训练器材,训练内容设计合理灵活。主要器材:滑梯、滑板、大笼球、羊角球、蹦床、踩踏石、独角凳、滚筒、平衡踩踏车、摇滚跷跷板、彩虹隧道、海洋球池、圆筒吊缆、四足位吊缆及精细操作等器材。争取“一物多用、多物配合”,充分利用感觉统合训练器材。训练计划安排技巧:训练难度由简单到复杂、动静组合 、平面和立体运动相结合。在制定训练计划时,遵循感觉统合训练的基本原则,从现实的角度出发,不能高估也不要低估孩子现有的能力水平,高度使孩子产生较强的挫折感,不合作,使训练无法进行下去,更谈不上什么训练效果;低估则无法利用有限的时间达到应有的训练效果??[4]?。? 2?4 与家长之间建立有效的沟通桥梁 通过与家长沟通,训练师既能够增进对儿童的了解,还可为家长提供孤独症儿童家庭教育方面的咨询,使他们正确认识儿童存在的问题。在训练过程中教会家长如何参与,把亲子的理念融入感统训练的教学中,家长的充分配合是感觉统合训练取得最理想效果的重要保证。在进行项目训练时,新的训练项目由老师亲自示范动作要领,并告知此项训练的目的及安全注意事项,防止儿童对环境评估不足及危险行为认识缺乏而发生意外事件。训练中充分与家长沟通,告知其训练的目的方法等,对家长提出的疑问及时解答。为了更好地配合感觉统合训练,纠正儿童的感觉统合失调,需要做好课堂和家庭的相互配合。除完成课堂的感统训练外,还需制定家庭训练计划,让家长在家指导儿童完成,对在课堂中完成效果不佳的训练项目可在家里进行强化巩固,并用一些简单易行可替代的用具。家长和老