手术器械集中管理现状及探析.docVIP

手术器械集中管理现状及探析【摘要】 目的：探讨消毒供应中心对重复使用的手术器械进行集中管理的实践模式。方法：对所有重复使用的手术器械进行集中管理, 建立全程无盲区管理方式,规范清洗、消毒、包装、灭菌、监测,优化工作流程,完善各环节的管理工作。结论：做好各阶段环节管理工作是重复使用手术器械集中管理的关键。有效地保障了器械使用安全,预防与控制医院感染,是举证的重要依据。 【关键词】 手术器械；管理；探讨 随着医院现代化管理的发展,建立全院集中管理的消毒供应中心,对医疗器械进行专业化的处理已经成为消毒供应管理发展的趋势[1]。 根据卫生部颁发的卫生行业标准《消毒供应中心管理规范》的要求，医院应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。但是，消毒供应中心普遍存在存放使用面积不足，以及手术器械周转数量紧张，消毒供应中心护士对专科手术器械认识不足等多方面的原因，未能做到手术室器械完全集中到消毒供应中心处理，由于大多数医院手术室器械都是在手术室，由手术室护士进行手工清洗、消毒、器械保养和包装，然后送消毒供应中心灭菌。手术室复用医疗器械的洗涤和包装质量成为护理管理者和医院感染管理部门关注的重点，手术室医疗器械集中处理也成为医院消毒供应中心管理者研究的重要课题。随着集中式消毒供应中心模式的出现,功能的扩大,手术器械的管理问题日渐突出。由于手术器械从手术室到消毒供应中心环节很多，容易出现手术器械丢失或已灭菌手术器械不能及时供应，以及手术室护士器械清洗质量难以达到要求等问题[2]。现将运行中存在的问题及对策介绍如下： 1手术器械集中管理存在问题 1.1缺乏系统管理集中式消毒供应中心对手术室的器械没有总体的了解,对于手术器械的名称、分类和器械数量无法正确掌握,只能是工作场所的一体化,无法达到功能上、管理上的一体化[3]。目前我国大多数医院消毒供应室护理人员配置不合理,原有护士年龄偏大、身体素质差,记忆力减退,对新知识的接受能力下降,新入科护士和新毕业护士则未经过系统专业培训,专业知识基础差,均不能在短期内熟练掌握种类繁多的手术器械的包装技术,难以适应消毒供应室管理模式的变化。 1.2服务意识方面由于供应室护士与手术室护士互不了解各自工作特点,服务修养水平参差不齐,语言态度生硬,在器械的回收与发放时,造成语言矛盾,影响工作心情。 1.3手术器械方面 1.3.1器械的交接是手术室与供应室一体化运作的关键所在，其间存在的问题直接影响该流程的运转，甚至影响两科室的正常关系。手术室器械使用后摆放无序,不利于清点,供应室包装器械时缺乏器械使用常识,未能发现器械性能及质量有误,有时还有两个包器械混淆的现象。定时回收器械时段工作量大,工作人员疲于完成工作而忽视检查器械质量和规格。手术护士不及时处理轻微螺丝松动而最终因配件丢失使器械报废。 1.3.2器械清洗效果欠佳。以往手术结束后手术器械均为手术室护士立即进行清洗处理,但在消毒供应中心集中处理, 增加了器械等待清洗的时间,对器械预处理不重视,血液凝结造成清洗难度增加,血液等蛋白质附着在器械表面造成生锈严重和影响消毒剂的作用。 1.3.3 器械供应时间延迟。集中式消毒供应中心在器械打包、灭菌时间上,与集中式消毒供应前相同,在清洗时间上有差异。集中式消毒供应中心前无需等待时间,手术护士在手术后可立即手工清洗并打包,在集中式消毒供应后运送到集中式消毒供应中心由机器清洗,且机器清洗比手工清洗消耗时间长。 1.3.4对租借器械处理不重视, 外来手术器械是指由器械商直接提供给手术室临时使用的手术器械,其广泛应用实现了资源共享和有效降低了医疗成本,同时带来一些安全隐患。有调查表明,大部分医院使用外来器械前未经洗涤直接进行灭菌处理[4] 。有报道骨科植入物并发症逐年增多,骨科置入器械的污染是术中外源细菌种植的重要原因。外来器械品种多种多样，多纹路、多沟槽，有管腔的器械如长期清洗不净，就可能形成生物膜，造成爆发性感染，器械的重复使用并频繁的传递于各医院，有的医院无机洗和手洗相结合的条件，就无法保证清洁的质量，未经感染筛查患者使用后，也很难追溯到上家医院使用后的感染处理情况，使交叉感染控制存在一定的难度。 2对策 2.1加强管理 ,完善健全工作制度。在消毒供应中心没有足够的室间集中手术室器械洗涤和包装时,应充分评估现有的条件,在时间上和空间上进行消毒供应中心工作重组,充分利用消毒供应中心的人员技术优势和设备优势,积极挖掘潜力,优先考虑处理手术室的器械，提高人力资源使用率。此管理模式中,手术室与供应室仍各自独立,但又通过工作流程一体化相连。手术室与供应室建立一个良好的双向沟通平台。加强