手术患者应激反应对免疫功能影响及护理干预措施.docVIP

手术患者应激反应对免疫功能影响及护理干预措施【摘要】 目的 为了减轻各种生理和心理性的伤害刺激引起神经、内分泌、免疫和代谢紊乱等全身性应激反应，严重或长期的应激反应导致的手术患者免疫功能抑制，杜绝诱发伤口感染、手术伤口愈合缓慢、功能恢复缓慢等问题。方法 针对应激诱导免疫抑制的发生机制，对手术患者采取去除应激源、降低应激反应强度、心理治疗和行为训练、免疫调节药物治疗和营养支持等护理干预措施。结果 有效防治应激反应诱导免疫功能抑制。可有助于手术患者的恢复。结论 通过对手术患者生理和心理应激反应采用护理干预措施，杜绝了伤口感染、使患者伤口愈合快，功能恢复好。? 【关键词】应激反应；免疫抑制；应激护理干预措施；伤口愈合 【Abstract】 Objective To lighten different physiology and psychology injury which cause nerve， endocrine， immunity， supersession whole body such as being disorderly should react to defy to stimulate， the serious or long-term one should surge and reflect the patient’s immune function of operation that cause to suppress， stop to bring out the wound and is infected with the operation wound heals slowly， the function resumes the question slowly，etc.Methods According to surging the emergence mechanism of leading the immunity to suppress，to 作者单位：518133广东省深圳市宝安中医院护理部 get rid of to the operation patient， reducing the intensity of reaction， psychotherapy and behavior the stress source immune adjustment medication and nutrition support etc.Dr.eye:attending to the intervening measure.Results Effectively to combat stressinduced suppression of immunefunction,it’s helpful to recovery of patients.Conclusion Through reflecting to operation disease patient physiology and psychological stress that adopts and attends to the intervening measure， having stopped the wound being infected with， making the wound heal fast， the function resumes well.? 【Key words】Stress;Immunity suppressed;Care intervening measure;Wound healing 应激反应是由各种伤害性刺激引起的一系列非特异的定型反应，表现为下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴系（HPA axis）及交感神经-肾上腺髓质系统的兴奋，并伴有众多组织和器官的功能变化。过强或长期的生理（如强声、高温、冰冻等）和心理（如孤独、忧伤、生活压力等）应激，均可导致以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋为主的神经、内分泌、免疫反应及一系列的呼吸、循环、运动、消化、泌尿、生殖、神经、肌肉系统之功能代谢改变等躯体功能性不适应证状，如：心跳加快、血压升高、肌肉紧张、胃肠松弛、肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高，血糖与游离脂肪酸升高，肾上腺皮质激素与甲状腺激素水平升高，分解代谢加快、负氮平衡，血浆中某些蛋白质的浓度升高等[1]。另一方面还可表现为持续的各种类型的神经官能症，出现睡眠障碍、精神不振、易疲劳、慢性疼痛、情绪不稳、易激惹，有抑郁、焦虑、恐惧心理，出现强迫观念、疑病观念等[2]。应激反应对机体的影响不仅取决于外因刺激的种类、强度、持续时间，还受个体心理因素的影响。构成应激性刺激的