普通胸外科开胸手术中心脏骤停原因研究.docVIP

普通胸外科开胸手术中心脏骤停原因研究【摘要】 报导本院1985年6月至2006年12月，非外伤性普通胸外科手术中心脏骤停9例。其中发生于肺部手术4例，食管手术3例，纵隔肿瘤手术及胸内巨大良性肿瘤手术各1例。经积极处理，抢救成功9例，其中1例心肺复苏后脑水肿，术后遗留有精神症状，1例因术后再次出现心脏呼吸骤停死亡。通过对引起术中心脏骤停的主要因素回顾性分析，提高手术操作水平和技巧、树立联系的观点、在手术操作中要有对病变有动态认识，是防止手术中心脏骤停主要因素。麻醉的平稳，术中良好的监护在心脏骤停等意外事件中起到预防和早发现的作用。对高龄、合并基础病变、全身情况差的患者术前要加以调整，手术操作轻柔，加强术中监护，也是减少和预防普通胸外科手术中心脏骤停条件。? 【关键词】 心脏骤停；普通胸外科；手术中并发症 ?? 【Abstract】 The article reviewed 9 cases of cardiac arrest disease in the general thoracic surgery of our hospital from Jun.1985 to Dec.2006. All these patients, there were 4 cases with pulmonary carcinoma, 3 cases with esophageal carcinoma, 1 case with giant teratoma in the anterior mediastinum and 1 case with intrathoracic benign giant lipoma. Through actively management, all of the cases were resuscitated successfully. 1 case had mild psychiatric symptoms because of post-resuscitated brain edema. One case was dead of the second cardiopulmonary arrest after operation. The main elements that resulted in intraoperative cardiac arrest, through the retrospective analysis, come from prolonged operation and crude manipulation. Anesthetist could play a preventive role and early discover cardiac arrest in the accidental event. Paying more attention to the old men, correcting bad condition preoperatively, gentle manipulation, and enforced monitoring should be carried out to avoid cardiac arrest of the thoracic surgery.? 【Key words】Cardiac arrest; General thoracic surgery; Intraoperative complication 笔者对1985年1月至2006年12月在我院胸外科施行非外伤性开胸手术，术中发生心脏骤停患者共9例，对病例特点和诱发因素进行了回顾性分析现将病例资料报告如下 ? 1 临床资料? 本组男7例，女2例，年龄32~75岁,中位年龄64岁，60岁以上6例为恶性肿瘤患者。9例均为气管内插管全麻。术前诊断、合并症、手术方式及心脏骤停原因见表1。? 本组出血患者3例：第2例为右肺静脉结扎线滑脱，出血量约1500 ml，第3例因左主支气管残端包埋线缝于肺动脉，膨肺时撕裂左肺动脉，出血量约2500 ml。第6例为一矮胖女性患者，该患者术前气管插管困难，6次置管，有缺氧基础，又因钝性游离主动脉弓后食管时因主动脉食管支撕断，出血约1 000 ml。术中心脏骤停处理：第1、2、4、7例因有创桡动脉血压监测及时发现血压迅速下降、心电监测心率减慢至30次/min以下（电机械分力）或心室纤颤，迅速压迫肺静脉止血、去除刺激或压迫心脏因素，停止手术，应用肾上腺素，输血、补液扩充血容量治疗后心脏复脏，第3、5、6例心室停顿，补充血容量及应用药物无效予以心脏按摩后自主心脏恢复，第8、9例去除心脏压迫因素和应用肾上腺素、碳酸氢钠、加强气管通