甲状腺功能亢进患者血清游离T3、T4及血脂变化及相关性探究.docVIP

甲状腺功能亢进患者血清游离T3、T4及血脂变化及相关性探究[摘要] 目的:探讨甲状腺功能亢进患者血清游离T3/T4与血脂的变化及相关性。方法:对80例本病患者和30例健康体检成人进行血清中FT3、FT4和TG、Tch、HDL-C、LDL-C 4项血脂指标的水平的含量测定,并进行比较与相关性分析。结果:两组血清FT3、FT4含量比较,甲亢组明显高于对照组(P0.05)。患者均近3个月未服用对血脂和蛋白质代谢有影响的药物。 1.2 检测方法 探讨甲亢时患者血清中血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和三酰甘油(TG)、总胆固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL-C) 、低密度脂蛋白(LDL-C)4项血脂指标的水平。采取受试者清晨空腹静脉血5 ml,3 000 r/min离心5 min后,吸取血清进行FT3和FT4测定,采用放射免疫分析技术,仪器为美国贝克曼Unicel-DxI800全自动化学发光仪,试剂采用美国贝克曼原厂配套试剂。采用美国贝克曼Unicel-DxU800全自动生化分析仪测定ApoA1,Apob,试剂由温州东瓯津玛生物科技有限公司提供。应用日立HITACHI-7170全自动生化分析仪,采用酶法测TG、Tch、HDL-C,LDL-C,试剂盒来源于温州东瓯津玛生物科技有限公司。 1.3 统计学处理 全部数据均输入SPSS11.0 软件作统计学处理,组间比较采用成组t检验,两组资料间的相关性采用直线相关分析。 2 结果 两组血清FT3、FT4含量比较,甲亢组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);而甲亢组TG、Tch、HDL-C、LDL-C均显著低于正常对照组(P0.05,P0.01)。经过直线相关分析,TG、Tch、HDL-C、LDL-C含量与FT3、FT4含量呈现明显的负相关(r=-0.921,P0.05)。 3 讨论 甲状腺功能亢进症(简称甲亢),患者TH水平的改变,对体内脂肪和蛋白质的代谢会产生重要的影响。甲状腺激素是增加机体代谢率和促进组织生长、分化的主要内分泌激素,其生理作用是通过调节机体利用吸进的氧,将脂肪、糖、蛋白质等氧化分解产生能量和热量的重要物质,TH水平的改变对体内脂肪和蛋白质等的变化将产生重要影响,生理剂量的TH对脂肪和蛋白质合成代谢有促进作用,但大剂量的甲状腺激素促进了脂肪和蛋白质等的分解,脂肪蛋白质等消耗的增加是导致临床上甲亢患者消瘦的原因[2]。 研究显示:TH水平的变化可显著影响TG的代谢。甲状腺激素在正常水平时,可促进脂肪合成和降解,使血脂水平处于正常的动态平衡,但当甲状腺激素水平升高时,使TG降解代谢加快,同时加速了TC从胆汁酸中排出的速度,使血清TC水平降低。对本组资料的分析可见,甲亢时,随着TH水平的增加,TG的水平逐渐下降,两者呈负相关。这与过高的TG水平通过增强腺苷环化酶的作用而影响组织对儿茶酚胺、生长素等脂肪动员激素的作用而促进脂肪分解,以及使骨骼肌中脂蛋白酯酶活性增强,血清中TG的清除率增加有关[3]。TH水平的变化可影响Tch的代谢。当机体发生甲亢时,体内胆固醇合成增加,但胆固醇分解排泄亦相应增加,由于胆固醇分解排泄大于合成,因而血清胆固醇水平会有所降低[4]。本研究甲亢患者组血清TG及TC水平明显低于正常对照组,其代谢机制与测定结果一致。 本次观察显示:甲亢患者中HDL-C、LDL-C均低于正常,且直线相关分析显示,其与FT3、FT4呈负相关,随FT3、FT4的升高而逐步趋向降低。其机制可能是[5]由于TH高水平的长期作用,胆固醇酯转运蛋白的活性增强,肝脂酶活动增加,使血中HDL,特别是HDL浓度降低,从而引起HDL-C水平下降,TH可通过低密度脂蛋白受体的介导而促进LDL的分解代谢[6-7],甲亢对LDL受体活性增强,使LDL-C浓度也随之下降。 [参考文献] [1]叶任高, 陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:725-735. [2]Ramsay I.Thyroid disease and muscle dysfunction. In: Lewise Thyroid [M].7th ed.Philadelphia:Lippincott-Raven Press,1996:687. [3]蔡志昌,邵兰香,郁淼,等.甲状腺机能亢进患者血脂变化浅析[J].上海医学检验杂志,1999,14(3):179. [4]李敏,王锁欣,李清波.甲亢防治250问[M].北京:中国中医药出版社,1998:77. [5]薛秀梅,刘阳,高月.甲亢患者血脂测定及临床意义[J].中国误诊学杂志2006,6(10):1856-1857. [6]杨礼芳,戴如春,廖二元