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濮阳市乡镇卫生院现状及研究【摘要】 目的 了解濮阳市乡镇卫生院现状，探讨今后卫生院发展出路并提出建议。方法 制订卫生院现状调查表，收集的调查表内容录入Excel表格并进行分类统计和分析。结果 78个乡镇卫生院，共有职工2367人,其中无职称或初级职称者2157人，占91．13％；中高级职称者210人，占8．87 %。中专和无学历者2011人，占84．96 %；大专以上学历356人，占15．04％。业务用房面积95731 m2，床位1 601张，床位使用率50．35%，固定资产5531．11万元。万元以上设备318台件，医疗药品收入4515．73万元，人均1．89万元。结论 多数乡镇卫生院存在资金投入不足，收入偏低，经营模式单一，卫生人才匮乏，基础设施、设备落后，卫生服务职能不到位等。今后应加大对乡镇卫生院资金、人才、政策等扶持力度。 【关键词】 卫生院；现状；分析 乡镇卫生院是基层卫生医疗工作面向农村、面向农民服务的主体，不仅担负着医疗救治，而且还担负着农村公共卫生服务和指导职能，其职能能否有效发挥对全面建设小康社会和落实科学发展观以及农村实现人人享有初级卫生保健的目标具有重要的意义。同时，对解决农民看病难、看病贵的问题具有现实意义。国家《关于农村卫生改革与发展的指导意见》出台后，我市农村初级卫生保健网络得到了进一步的巩固和提高，卫生体制改革进程加快，农村卫生工作整体上得到了长足的发展。但是，受多种因素影响，我市乡镇卫生院发展却比较缓慢，表现在体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，设备落后。这些问题已成为制约农村经济和社会发展，阻碍农村奔小康的重要因素，应引起高度重视。 1 基本情况 我市辖五县二区，78个乡镇、2981个行政村，农村人口272．27万。现有77个乡镇卫生院,共有职工2367人,其中，无职称855人,占36．12 %；初级职称1302人，占55．01%；中级职称190人，占8．03%；高级职称20人，占0．85%。大学本科33人，占1．39%；大专323人，占13．65 %；中专1251人，占52．85%；无学历760人,占32．11 %。业务用房面积95 731 m2，床位1601张，床位使用率50．35%,固定资产5 531．11万元。万元以上设备 318台件，门诊人次102．1万人次，医疗药品收入4 515．73万元。 2 问题和现状 由于历史和现实的种种原因，乡镇卫生院的发展还面临着诸多困难和和问题。 2．1 政府投入的卫生事业经费不足 农村卫生经费增长缓慢，部分乡医疗单位几年一贯制，经费多年不变，严重影响卫生事业发展。由于长期投入不足，加上卫生院自身困难，我市现有29所卫生院处在倒闭边沿。 2．2 农村卫生资源配置不合理，资源不足与闲置，浪费并存全市76所乡卫生院拥有洗胃机56台、救护车25辆、呼吸机19台、B超71台、X线机81台、电电图75台、生分分析仪41台、综合手术床44台、胎心监护仪9台、综合产床33张，按目前乡镇卫生院的业务量基本能满足临床需求，条件好的卫生院设备齐全，设备利用率高，回报率高。但条件差的卫生院一般只有B超、心电图、X光机三大件，临床利用率低，设备闲置且老化，许多已是临床淘汰的产品还在使用。由于交通的 便利，群众小病找村医，大病到县市级以上医院，多数卫生院的病床使用率在30％以下，许多乡镇农村孕产妇住院分娩率仍较低。 2．3 业务收入差距逐步拉大 目前，县与县或乡与乡之间卫生院发展不平衡。濮阳县人均业务收入６万元，多数县卫生院人均业务收入在1万左右，范县乡卫生院人均业务收入仅有0．44万元。业务收入水平普遍较低，整体收入水平下降，无力购置必要的设备，形成恶性循环。 2．4 乡镇卫生院负债严重 全乡卫生院2004年结余122．35万元,但负债2147．25万元,较2003年增加1241．84万元,负债率26．82%。许多乡卫生院偿还能力不强,资金结构不理想,资金短口大。 2．5 乡卫生院运营成本过大 乡级卫生院2004年业务收入4 515．73万元,较上年增加1 371．97元,增幅43．64%；业务支出4 700．33万元,增加2 256．57万元,增幅71．78%,收入的增长低于支出增长28．14个百分点,说明收入增长的同时,业务成本支出过大。 2．6 卫生技术人员严重匮乏 一是卫生技术人员严重流失，高学历、高职称卫生技术人员不安心农村工作，有一定特长的被上级医疗部门选聘，其他的业务技术人员到处托关系调出；二是人员素质差，全市业务收入人均0～1万元以下的41所卫生院，本科生共12名，中级以上职称32名，卫生技术人员所占全部人员比例40%～60%，某乡卫生院28名职工，非卫生技术人员占85