逐酸活血汤治疗原发性高尿酸血症并高三酰甘油血症30例疗效观察.docVIP

逐酸活血汤治疗原发性高尿酸血症并高三酰甘油血症30例疗效观察【摘要】 目的 观察用逐酸活血汤治疗原发性高尿酸血症合并高三酰甘油血症的临床疗效和安全性。方法 将60例患者随机分成2组，治疗组(改变生活方式加逐酸活血汤)30例，对照组（改变生活方式加非诺贝特胶囊）30例，治疗4周后比较两组血尿酸及三酰甘油水平的变化。结果 逐酸活血汤组治疗前后比较，血尿酸、三酰甘油有明显改善(P0．05)，力平之组降低三酰甘油水平优于逐酸活血汤组(P0．05)。在所观察的60例患者中，有痛风家族史者9例，占总数的15%；有吸烟史者30例，占总数的50%；饮酒者42例，占总数的70%。60例患者均合并不同程度的血脂紊乱。 ? 1．2 临床表现 60例患者均无典型的痛风发作症状，主 要临床表现为：乏力身重、头晕、胸闷、不典型关节痛、舌暗等。? 1．3 病例选择? 1．3．1 入选标准 ①符合高尿酸血症，并排除继发性高尿酸血症。高尿酸血症定义为空腹血清尿酸浓度男大于420 μmol/L，女大于360 μmol/L。三酰甘油大于1．7 mmol/L；②年龄：18~75岁，纳入前从未使用过降血尿酸药物；③分组方法：随机分为逐酸活血汤中药治疗组/西药力平之对照组，各30例。对照观察；④给药方法：两组在治疗同时均采用低嘌呤饮食。治疗组予逐酸活血汤1剂/d。对照组予非诺贝特0．2 g，1次/d口服；⑤用药疗程：疗程4周。治疗前后查血尿酸、血脂、肝肾功能及血常规。? 1．3．2 排除标准 ①痛风急性发作期的患者；②继发性高尿酸血症；③合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病、精神病患者。? 1．4 治疗方法? 1．4．1 治疗用药 对患者进行高尿酸血症、高脂血症及痛风的知识教育；适当休息；避免劳累、受寒、饮酒和禁食含高嘌呤的饮食，保持低脂、低盐、低糖饮食；多饮水。治疗组在改变生活方式的基础上予以逐酸活血汤，主要药物组成：黄芪30 g、茯苓20 g、泽泻20 g、车前草15 g、熟大黄10 g、杜仲15 g等。药物均取自北京中医药大学东直门医院草药房，1剂/d，分2次服用。疗程为4周。对照组在改变生活方式的基础上予以力平之0．2 g，口服，每晚饭后服用1次，4周为1个疗程。? 1．4．2 观察指标 治疗前后，记录患者的年龄、性别、体质量、体重指数、吸烟、饮酒、血脂水平及伴随疾病并分别观察患者的实验室检查项目：血尿酸、血脂、肝肾功能等。生化检查均在我院检验科采用OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪，过氧化物酶比色法测定。? 1．5统计学方法 统计处理采用SPSS 15．0统计软件建立数据库及进行统计分析。证候规律采用描述分析，两变量资料采用相关性分析。计量资料采用方差分析，两个组均数差值比较采用q检验；计数资料采用卡方检验。? 2 结果? 2．1 疗效比较? 2．1．1 降低血尿酸疗效比较:逐酸活血汤组显效3例，有效22例，无效5例,总有效率为83．33%，力平之组显效1例，有效12例,无效17例，总有效率为43．33%。两组总有效率比较有显著性差异(P0．05)，力平之组降低三酰甘油水平优于逐酸活血汤组(P0．05~0．001)。具体数据见以下表1，2。 2．2 不良反应 两组患者均未出现任何不适症状。肝功能、肾功能、血常规监测治疗组(逐酸活血汤)治疗前后未见异常，对照组中有2例出现ALT轻微升高。? 3 讨论? 通过本项课题研究,可以见到在改变生活方式的基础上,中药传统汤剂逐酸活血汤可使血尿酸水平及三酰甘油水平显著下降。与力平之相比较,降低血尿酸作用相当，降低三酰甘油水平与力平之比较有显著性差异。但传统中药汤剂不良反应少,对治疗高尿酸血症及高三酰甘油血症仍有积极的意义。? 中医药在高尿酸血症治疗方面目前可见以补肾利湿、利水渗湿、祛湿痰化瘀浊等方法,取得一了定疗效。东直门医院心内科以逐酸活血方治疗冠心病无症状性高尿酸血症疗效观察研究显示:高尿酸血症患者中，高血压、冠心病的发病率明显高于其他疾病。这与以往的国内外研究相符；对高尿酸血症患者进行中医证候分析，结果表明气虚、心虚、血瘀的证侯明显高于其他症候[4]。考虑目前人们生活水平提高，生活节奏加快，饮食不节及紧张疲劳易伤心脾，虚久则生滞生瘀，从而产生各种不良后果。研究初步显示逐酸活血方对无症状性高尿酸血症伴冠心病患者的治疗疗效明显，该方中有补心益气的黄芪、党参，活血化瘀的三七、红花，利水渗湿的泽泻、茯苓、大黄等。黄芪,甘温,归脾肺经,功效补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水退肿[5]。现代研究表明黄芪通过调节肾小球疾病蛋白质代谢紊乱，提高血浆白蛋白水平，降低尿蛋白量，在肾小球疾病中发挥积极作用[6]。茯苓之味甘,淡,能渗