锌硒宝-舍尼通联合抗生素治疗慢性前列腺炎效果观察.docVIP

锌硒宝\舍尼通联合抗生素治疗慢性前列腺炎效果观察[中图分类号]R697.33 [文献标识码]B [文章编号]1672－4208(2010)10－0019－02 慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是青壮年男性泌尿生殖系的常见病和多发病，由于病因复杂，发病机制尚不清楚。症状复杂多样且无特异性。因此常久治不愈，严重困扰男性生活质量，目前慢性前列腺炎尚无统一的治疗规范及标准，而且单用某一种药物或治疗方法，效果常不理想。笔者自2007年6月～2008年12月对52例慢性前列腺炎患者采用锌硒宝、舍尼通联合抗生素左氧氟沙星的药物治疗方法，取得了较为理想的疗效，现报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料　本组患者102例均为我站男科门诊确诊的慢性前列腺炎患者，年龄在18～55岁，病程6个月～8年。均有排尿状态改变及会阴部不适、腰骶部隐痛的症状。符合美国国立卫生院(NIH)前列腺炎分类中的Ⅱ型及Ⅲ型。患者均行前列腺液常规镜检及病原学检查，检查前2周停止使用任何药物。 1.2治疗方法　102例患者随机分为两组，A组50例为对照组，B组52例为治疗组，其中A组患者给予左氧氟沙星(山东罗欣药业股份公司生产)0.2g，口服，2次／d，并配合每周两次前列腺按摩，3个月为一疗程：B组患者除上述治疗措施外加用锌硒宝片(济南体恒建生物工程有限公司生产)1.0g，3次／d，饭前嚼服，舍尼通(南京美瑞制药有限公司生产)0.3g(含P5 70mg，EA104mg)，口服，2次／d；三个月为一个疗程。 1.3疗效评价　A、B两组患者治疗前后分别按照NIH慢性前列腺炎症状指数(CPSI)进行评分，其中包括疼痛或不适评分、排尿症状评分和生活质量评分。 1.4统计学分析　采用SPSS 11.0统计软件进行t检验分析。 2　结果 两组前列腺炎患者N1H-CPSI评分比较，见表1。 3　讨论 慢性前列腺炎是由不同原因引起的一组临床征候群，主要表现为排尿异常和慢性会阴盆底部位的坠胀疼痛与不适等，并且在成年人中常伴随有不同程度的性功能障碍，其病因机制复杂，一般认为与病原体的感染、尿液反流、盆底痉挛、物理及化学因素、锌含量降低及前列腺抗菌因子活性抑制而导致的前列腺免疫功能低下有关。目前尚无治疗慢性前列腺炎的“金标准”，综合对症治疗成为近几年治疗此病的热点。 生活质量是导致前列腺炎患者就医的关键因素。药物疗效及药物不良反应是他们同为关心的事情。在临床中常用到的α1受体阻滞剂类药物，虽然能够缓解患者的排尿异常及会阴盆底痉挛症状的作用。但也会使患者出现不同程度的头痛、头晕、恶心、心慌、体位性低血压等不适反应。在2006年底中华医学会泌尿分会出版的《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》中推荐了植物制剂药物舍尼通。它是瑞典科学家首先从裸麦花粉的特殊提取物中获得的水溶性成分和脂溶性成分所组成的，每片主要活性成分为阿魏腺―γ丁二胺570mg和植物生长素EA104mg。作为一种无毒提取物，它同样可以有类似受体阻滞剂的功效。 锌和硒是人体必需的微量元素之一，其中锌在前列腺中含量最高，并且已经证实锌是前列腺液具有抗菌作用的活性成分。锌硒宝片是一种含有蛋白锌和蛋白硒等多种微量元素的活性有机制剂，它具有抗过氧化物和提高机体免疫功能的作用。其最大特点是易于被人体吸收，通过血一前列腺屏障而进入前列腺腺体内，从而提高前列腺局部抗菌因子的活性，增强局部的抗菌防御能力。文献报道，慢性前列腺炎患者的前列腺液中锌含量低于正常水平，病情好转后，前列腺液中锌含量可逐渐恢复正常。也有研究认为有机锌也可通过激活超氧化物歧化酶活性，从而消除前列腺液中过多的活性氧离子，达到治疗前列腺炎的作用。 目前使用抗生素治疗慢性前列腺炎已经达成共识，主要是由于按照目前的实验室检测手段仍然难以排除前列腺内存在有难以诊断的病原体感染，如支原体、衣原体等。同时由于前列腺被膜的脂质性，所以要使药物渗透到前列腺的感染部位，此类药物必须是脂溶性和弱碱性，而左氧氟沙星是新一代的氟喹诺酮类抗生素，无论是抑制细菌感染或支原体、衣原体感染均有较好疗效。而且在前列腺炎的药代动力学上显示出明显的优势，它具有脂溶性强、前列腺内药物浓度高及抗菌谱广、不良反应小、低毒高效等特点，是目前治疗慢性前列腺炎的首选药物之一。 在本文研究中选择了抗生素联合锌硒宝及舍尼通(植物制剂)的综合疗法与单用抗生素综合疗法比较两组患者的生活质量改善状况。研究发现加用锌硒宝和舍尼通的B组患者在疼痛或不适评分、排尿症状评分和生活质量评分以及NIH-CPSI总评分的下降幅度均明显大于A组患者。两组的下降幅度经过比较P＜0.05。差异有统计学意义，B组治疗前后经过比较P＜0.05，差异