职业病危害因素及职业病（生产性毒物、物理因素）卫生厅卫.ppt

职 业 病 危 害 因 素分类 工作场所中存在的或作业过程产生的对人体健康造成损害的各种化学、物理、生物等因素,称为职业危害因素,按其来源可分为以下几类: 化 学 因 素 物 理 因 素 生 物 因 素 劳动过程和与卫生条件不良 有关的因 素 生产环境中的有害因素 急性硫化氢中毒 一、理化性质 为无色气体。具强烈的臭蛋气味。为窒息性和刺激性气体。分子式 H2S，分子量34.08.相对密度1.19.熔点-82.9℃。沸点-61.8℃。易溶于水 （2.9L/1 L），水中生成氢硫酸。 二、职业接触机会 石油化工行业中石油开采、炼制；含硫矿的开采；造纸；市政维护； 化工行业中染料、橡胶、化纤生产加工。 三、中毒机理 作为窒息性气体，主要是引起细胞缺氧。其毒作用的主要靶器是中 枢神经系统和呼吸系统，亦可有心脏等脏器损伤。作为刺激性气体，进 入机体后，与体内液体反应，形成酸，产生刺激作用。 嗅阈：0.012—0.03mg/m3；立即致人健康危害浓度： 152 mg/m3 ； 立即致死浓度：1000 mg/m3 。 氮氧化物中毒 一、理化性质 氮氧化物 (nitrogen oxides)包括多种化合物，职业环境中接触的是几种气体混合物常称为硝烟 (气)，主要为一氧化氮和二氧化氮，并以二氧化氮为主。? ? 一氧化氮 (N0)为无色气体，分子量30.01，熔点-163.6℃，沸点-151.5℃，蒸气压101.3lkPa(-151.7℃)。溶于乙醇、二硫化碳，微溶于水和硫酸，水中溶解度4.7% (20℃)。性质不稳定，在空气中易氧化成二氧化氮 (2N0+02→2N02)。? ? 二氧化氮 (NO2)在21.1℃温度时为红棕色刺鼻气体;在21.1℃以下时呈暗褐色液体。在-ll℃以下温度时为无色固体，加压液体为四氧化二氮。分子量46.01，熔点-11.2℃，沸点 21.2℃，蒸气压101.3lkPa(2l℃)，溶于碱、二硫化碳和氯仿，微溶于水。性质较稳定。 职业性慢性铅中毒 一、理化性质 铅（Pb），灰白色金属，原子量207.20，比重11.34，熔点327.5℃,沸点1620℃，加热至400℃~500℃时，即有大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，而凝集为铅尘。随着熔铅温度的升高，可进一步氧化为氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅，但都不稳定，最后离解为氧化铅和氧。? 铅的化合物，如氧化铅（又称黄丹、密陀僧）、四氧化三铅（又称红丹）、二氧化铅、三氧化二铅、硫化铅、硫酸铅、铬酸铅（又称铬黄）、硝酸铅、硅酸铅、醋酸铅、碱式碳酸铅、二盐基磷酸铅、三盐基硫酸铅等分别用于油漆、颜料、橡胶、玻璃、陶瓷、釉料、药物、塑料、炸药等行业，铅化合物均以粉尘形式逸散。 职业性慢性铜中毒 毒理表现是损伤红细胞引起溶血和贫血。 急性铜中毒的临床表现为急性胃肠炎，中毒者口中有金属味，流诞、恶心、呕吐、上腹痛、腹泻，有时可有呕血和黑使。口服大量铜盐后，牙齿、齿龈、舌苔蓝染或绿染，呕吐物呈蓝绿色、血红蛋白尿或血尿，尿少或尿闭，病情严重者可因肾衰而死亡；有些病人在中毒第2-3天出现黄疸。 熔炼铜工人、焊接磨光镀铜物体工人、油漆厂研磨氧化铜粉工人，在吸入氧化铜细微颗粒后发生急性铜中毒，可以表现为急性金属烟尘热，表现为工作完毕后几小时出现发冷、发热，高达39(C以上，大量出汗，口渴，乏力，肌肉疼痛、头痛、头晕、咽喉干、咳嗽、胸痛、呼吸困难，有时恶心、食欲不振。一般夜间发病，次日早晨退热，呈一过性表现，但1－2天内感觉疲乏无力，若伴发支气管炎或支气管肺炎时症状可延续数日。患者血清铜可升高，血铜含量升高可达126-166(g/100ml（正常76.6(g/100ml）。另外铜盐和铜尘进入眼内可引起结膜炎、角膜溃疡、眼睑水肿等。 慢性中毒：长期接触高浓度铜尘的工人，X射线照射胸透时可出现条索状纤维化，有的可出现结节影，上述改变可能是铜尘慢性刺激与肺部感染有关；神经系统的临床表现有记忆力减退、注意力不集中、容易激动，还可以出现多发性神经炎、神经衰弱综合症，周围神经系统比中枢神经系统敏感，脑电图显示脑电波节律障碍，出现弥漫性慢波节律等；消化系统方面可出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻黄疸、部分病人出现肝肿大、肝功能异常等；在心血管方面可出现心前区疼痛，心悸，高血压或低血压；内分泌系统，少部分病人出现阳痿，还可能出现蝶鞍扩大、非分泌性脑垂体腺瘤，表现为肥胖、面部潮红及高血压等。 治疗： 1.免食舍铜多的豌豆,蚕豆,玉米,坚果等, 2.保肝[各种维生素,肌醇等],控制症状[安定,安坦等], 3.促铜盐排泄如D_青霉胺,二巯基丙醇,三乙基