80例妇科腹腔镜手术室护理配合体会.docVIP

80例妇科腹腔镜手术室护理配合体会【摘要】目的:分析探讨妇科腹腔镜手术配合的护理经验,明确工作流程,提高责任意识,提供专业的腹腔镜手术护理配合,保证手术顺利进行。方法:对我院80例妇科腹腔镜手术配合工作进行经验总结和分析。结果:全部病例无一例因准备不足或术中配合不当而影响手术或出现手术并发症。结论:正确熟练的手术配合可使手术过程顺利,效果满意;正确的器械消毒管理可以保证手术安全,有效地延长仪器、器械的使用寿命。 【关键词】妇科;手术护理;腹腔镜手术;配合 【中图分类号】R364【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0060-01 随着微创外科的不断发展,腹腔镜技术已广泛应用于妇科疾病的诊断与治疗,具有患者损伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点。2008年1月~2009年1月我院于全麻下共行妇科腹腔镜手术80例,中转开腹1例,余均在腹腔镜下顺利完成手术。现将护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:2008年1月~2009年1月我院共行妇科腹腔镜手术80例,其中异位妊娠手术25例,子宫肌瘤切除术12例,卵巢囊肿剥除术19例,子宫切除术24例,患者21~65岁,平均38. 5岁。 1.2 手术方法:患者均采用气管插管全麻,术中取膀胱截石位,头低臀高,上肩托及腿架。常规消毒铺巾,建立人工气腹,于脐孔下缘做10mm横切口,穿刺10mm Trocar,置入腹腔镜并连接电视摄像系统,仔细探查盆腔、子宫及双侧附件,根据手术需要分别做其余穿刺孔。术中切下的病灶,经左下腹穿刺孔取出,必要时可用旋切器将组织旋切后取出,术毕用生理盐水、甲硝唑溶液冲洗腹腔,放置引流管,缝合切口后用一次性敷贴贴好。本组1例因腹腔粘连重而中转开腹,余均在腹腔镜下完成手术。手术时间40~180min,手术顺利,无并发症发生。 2 术前准备 2.1 术前访视:术前1d巡回护士到病房访视患者。首先阅读病历,了解病情,与患者交流,交代手术麻醉及注意事项,解答患者、家属提出的疑问,介绍手术室环境及腹腔镜手术的优缺点,同时请术后恢复期患者介绍切身体会,尽量解除患者对手术的恐惧,使其以良好的心态接受手术。 2.2 物品准备及灭菌:设备包括摄像显像系统、人工气腹系统、冲洗吸引系统、电凝电切系统;器械包括基本器械,如气腹针、分离钳、电钩等;选配器械,如子宫抓钳、打结推杆、子宫旋切器等。另外,还应准备开腹器械包及敷料包。术前1d值班护士认真检查设备、器械准备情况,并使其处于良好的备用状态。手术器械灭菌,各种导线及摄像头均采用无菌保护套包裹。 3 术中配合 3.1 巡回护士的配合:认真核对、热情接待患者入手术间。左上肢建立静脉通道,协助麻醉;右上肢用横单固定于体侧,取膀胱截石位,上肩托,?窝、骶尾部、肩关节处垫软垫;将电刀负极板置于患者大腿并与皮肤完全接触;合理放置腹腔镜设备,保证术者能清晰观看图像。正确连接光源线、气腹管、冲洗吸引管、电刀线等,根据手术需要,选择电凝电切模式,调节好所需功率,同时将气腹机压力设置为12~14mm Hg,进气流量1L/min;与器械护士清点物品, 术中密切观察患者生命体征、肢体受压情况、输液情况,并做好手术护理记录。 3.2 器械护士的配合:提前20min刷手,整理器械台,正确安装腹腔镜器械,检查各器械的完整性及使用性能,摄像头套上无菌保护套,腹腔镜镜头涂擦防雾油,以保证图像清晰逼真。与巡回护士清点物品。常规消毒铺巾后,协助在脐窝下缘做10mm横切口,用两把巾钳在脐窝两侧提起并固定腹壁,穿刺气腹针,建立人工气腹。置入腹腔镜,仔细探查盆腔、子宫及双侧附件。对器械做到快递、快收,并按顺序摆放,及时清除操作器械上的血污、焦痂等,注意勿将光源线、摄像头折叠成锐角、扭曲,同时做好台上无菌监督。 4 手术配合体会 4.1 充分的术前准备是手术顺利进行的保障,它能使术者不受人为因素的干扰,既缩短手术时间,又给护理配合带来方便,减轻了医护的工作强度。术前值班护士应认真检查每一个环节的准备情况,调试腹腔镜设备并保证运行正常。如遇故障,及时维修,确保术中能良好使用。 4.2 患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下,以患者舒适、安全、无副损伤为原则。摆放膀胱截石位时将臀部置于手术床背板下缘,尾骶骨超出下缘约5cm,双腿分开80°~ 90°,有利于举宫者操作。同时应注意?窝、骶尾部、肩关节等处垫软垫,防止压伤;固定好肢体,避免接触手术床边缘的金属,防止发生电灼伤。 4.3 器械护士必须掌握手术器械的名称、用途、性能、清洗和保养,熟悉手术操作步骤,精力集中,快速、准确传递器械,同时在更换器械时仔细检查器械上的小零件是否完整,严防掉入腹腔;巡回护士必