82例溃疡性结肠炎护理研究.docVIP

82例溃疡性结肠炎护理研究摘要：目的：探讨溃疡性结肠炎的护理方法，提高溃疡性结肠炎的护理水平。方法：对已经确诊的溃疡性结肠炎患者的临床资料进行护理分析及总结。结果：通过悉心的治疗与护理82例患者，近期治愈63例，好转19例。结论：优质的临床护理对溃疡性结肠炎的治疗和预后至关重要，可以提高治愈率和减少复发。 关键词：溃疡性结肠炎；护理 【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0433-02 溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，以反复发生的肠道溃疡为特征，侵犯直肠、结肠粘膜及粘膜下层，患者多以腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为主要临床表现。其绝大多数呈慢性病程，多表现为发作期与缓解期交替，病情缠绵难愈，治疗相当棘手。目前溃疡性结肠炎的发病机制尚不明确，治疗多采用抗感染、糖皮质激素、免疫抑制剂及水杨酸制剂的等治疗，治疗效果尚不能令人满意。故而溃疡性结肠炎的护理显得尤为重要。本文回顾性分析了2011年3月-2012年3月我科收治82例溃疡性结肠炎患者，通过悉心治疗和护理后均好转出院。现将溃疡性结肠炎的护理分析总结如下。 1 临床资料 选取2010年3月至2012年3月在我院住院确诊为溃疡性结肠炎的82例患者，其中男55例，女27例，发病年龄18～73岁，平均(40．5±14．0)岁。82例患者均有持续或反复发作的腹痛、腹泻、粘液脓血便。所以患者均行电子结肠镜及活组织检查（取材2～3块，以95%无水乙醇固定，送病理科检验），结肠镜插至回盲部的成功率为94%，排除结肠癌、特异性肠炎、结肠息肉等疾病。治疗上根据病情不同予抗感染、水杨酸制剂、糖皮质激素及对症支持治疗，并予中药保留灌肠、针灸等治疗，同时结合活动与休息、饮食护理、病情观察、用药护理、心理疏导、肛周皮肤护理、健康宣传与教育等护理措施。82例病人中63例近期治愈，19例好转出院。出院2周后随访，无复发病例，出院1个月后，复发病例2例，复发率为2.44%。 2 护理 2.1 休息与活动:活动期或重型患者应卧床休息，以减少胃肠蠕动，减轻肠道痉挛，减轻腹泻、腹痛症状，但应当协助病人定期翻身，注意预防褥疮的发生。缓解期或轻型患者应注意休息，可适当从事一些轻工作，防止劳累，禁止重体力劳动。指导病人合理安排工作休息时间，保证充足睡眠，生活规律，保持积极良好的心态。 2.2 饮食护理:溃疡性结肠炎患者肠道粘膜受损，营养吸收不良。饮食不节往往导致溃疡性结肠炎的复发和加重，合理的饮食对于溃疡性结肠炎患者至关重要。重度患者应当禁食，给予全胃肠外营养，及时纠正水、电解质平衡紊乱，病情缓解后，给予流质、半流质饮食。轻中度患者服用流质或半流质饮食，采用无蛋白要素饮食。指导患者服用易消化的清淡、少渣、富有营养的食物。少渣饮食中应当避免全麦食品、油炸鸡蛋、生的水果、壳果类食品、生的蔬菜和油炸土豆等。避免食用生冷、辛辣等具有刺激性食物，不喝咖啡，禁烟禁酒，禁食牛奶或乳制品。 2.3 病情观察:掌握好溃疡性结肠炎的诊断标准，可以指导护理工作人员正确观察病情，及时评估有价值的临床资料[1]。观察并记录大便次数、颜色、性质和量和出入量。注意腹痛部位、程度、规律、性质及伴随症状。若腹痛性质突然改变、血压下降、脉搏细弱，应考虑是否发生肠梗阻、肠穿孔等；如果腹痛剧烈、鼓肠、肠鸣音消失，要考虑中毒性巨结肠的可能；如果全腹疼痛、肌紧张，考虑急性肠穿孔所致，及时发现报告医生，准备好抢救工作[2]。保护肛门及周围皮肤的清洁和干燥；手纸应柔软、动作要轻柔；排便后可用温开水清洗肛门及周围皮肤，必要时可局部涂抹紫草油或鞣酸软膏以保护皮肤。 2.4 用药护理:护理人员应当对治疗本病的药物的作用原理、用药途径、副作用及药物的配置熟悉，如5-氨基水杨酸灌肠液灌肠时，由于该药药性不稳定，必须现配现用。注意观察药物的不良反应。护理工作人员应当告知患者及家属坚持用药的重要性，药物的具体服用方法及不良反应，以及服用的注意事项。服用糖皮质激素患者不可随意减量或者停药，需在医师的指导下用药；实用硫唑嘌呤等免疫抑制剂的患者应当注意检查血常规情况；若出现头痛、疲乏、发热等情况是应当及时就诊。 2.5 灌肠护理:药物保留灌肠可以使药物直接作用于肠腔，起到吸收和交换物质的作用，可以避免口服药物引起的胃肠道不适症状，提高肠道病变部位的药物浓度，改善肠粘膜局部血运，促进炎症及溃疡面的愈合[3]，使病情得到明显改善，且无不良反应。在药物保留灌肠前应向患者做好解释灌肠的目的，缓解患者紧张情绪，取得密切配合，防止肛门括约肌痉挛。操作的动作轻柔，避免动作粗暴而损伤直肠黏膜，告知病人灌肠时若有便意，做深呼吸。灌肠时帮助病人先取左侧卧位，抬高床尾10cm，选取吸一次性导尿管代替肛管，一次性输液器