论冲任督带可作为一个诊疗系统.pdf

光明中医2006年 12月第21卷第12期 CJGMTCM December2006.Vol21.12 【学术探讨】 论冲任督带可作为一个诊疗系统 朱染耿 上海市黄浦区中西医结合医院(200010) 朱文燕 上海市华山医院永和分院(200040) 摘要:冲任督带是中医基础理论一奇经八脉理论中述及的四条奇脉，由于冲任督带四脉和人体的十二经交叉贯穿，和十二经脉、 脏器有着密切联系，冲任督带的功能表现都是以脏腑为基础的，其所主的疾病和与冲任督带的循行路线相交会的经脉关系极大。 因而对一些复杂的内科疾病的辨证根据冲任督带系统来辨证用药就具有提纲挚领的意义。冲任督带作为一个诊疗系统并不仅仅 适用于妇科的经、带、胎、产诸病，它对复杂难辨的内科夹杂证的辨证诊断治疗中更有其特殊意义。 关键词:冲任督带1奇经 诊疗意义 中图分类号:8224.2 文献标识码:B 文章编号:1003-8914(2006)12-0001-02 冲脉、任脉、督脉和带脉是中医学基础理论一奇经 疗发挥极重要的意义。 八脉理论中述及的四条奇脉，简称冲任督带。奇者，异 1 首先从冲任督带四脉的经脉循行部位上看 也，并有 “离奇”、“另外”等含义。由于它们相互之间没 1.1冲脉:冲脉起于胞中，并在此分为三支。一支沿 有表里配合，也不和脏腑有直接的配属关系，因此和十 腹腔后壁，上行于脊柱内;一支沿腹腔前壁挟脐上行， 二经脉有着明显的不同，因而称为 “奇经八脉”。奇经 散布于胸中，再向上行经喉环绕口唇;一支下出会阴分 虽有八条，但目前经常用于临床上的则以冲脉、任脉、 别沿股内侧下行倒足大趾间。冲脉上行于头，下行至 督脉、带脉的生理和病理指导辨证治疗为多见。 足，统受十二正经之气血，奇《经八脉考》说它是诸脉之 关于奇经八脉的记载最早散见于 《内经》各篇。到 冲要，故有 “十二经脉之海”的称号。人体全身气血运 了难《经》才作了集中的阐述。难《经》第29难曰:“凡 行的原动力就出于冲脉。冲脉在循行的过程中并行于 此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。”至此提出了 足少阴肾经，隶于足阳明胃经，又通于足厥阴肝经，因 奇经八脉这一总名称。其后历代前贤对奇经八脉的论 此当经络脏腑气血有余时，冲脉能加以涵蓄和贮存，当 述虽有记述和发挥，但大都略而不详。明代李时珍有 经络脏腑气血不足时，冲脉能给于灌注和补充，以保证 感于 “八脉散在群书者略而不悉，医不知此，周探病 人体各组织器官正常生理功能的需要。男女的发育和 机”，遂旁征博引，参考诸说，作 《奇经八脉考》一书，对 全身体质的强壮衰老也和冲脉的盛衰有关。另外冲脉 奇经八脉的循行、病理和病证作了比较全面的总结，成 还对肝、肾、胃等重要脏腑的气机升降有调节作用。 为这方面的专著。清代叶天士受其影响，重视奇经八 素《问·骨空论》说:“冲脉为病，逆气里急”。血《证论》 脉的作用，指出旧‘饵汤药不应，是未达奇经之理，医人 也说 “冲气逆则阳明之气随逆”。 不晓八脉之理，但指其虚，皆非奇经治法”。叶氏在其 1.2 任脉:任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部 《临诊指南医案》中记载了许多运用奇经理论治疗内、 正中线向上通过胸部，颈部，到达下唇内，环绕口唇，上 妇科疾病的经验，使奇经八脉理论在指导辨证和治疗 至酿交，分行至两目下。任脉是阴脉之海，担任一身阴 用药上得到了极大的丰富，他的治疗思想一直影响至 脉的妊养，总调人身之阴气，是生养之本，且同妇女妊 今。由于冲任督带的循行特点，冲任督带和某些重要 娠有关。足三阴经在小腹与任脉相交，使左右二侧的 脏腑经络在运行中发生的交会关系，以及冲任督带治 经脉通过任脉而互相联系，对阴经气血起着调节作用。 疗用药的特殊性，使我们能够通过冲任督带这一系统 任主胞胎，能调节月经，促进女子的生殖功能。“冲为 在对十二经脉发生病证的认识过程中起一种分类和归 血海，任主胞胎，二者相资，故能有子”说明冲任二脉对 纳作用，尤其是二、三条经脉甚至是更多的经脉同时表 妇女月经周期及生育关系极大。 现病理情况时更能显示其驭繁就简的指导作用，而在 1.3督