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产后抑郁对新生儿喂养影响（广州医学院第三附属医院爱婴区 510150） 【摘要】产后抑郁症是一种非精神性抑郁综合症，产后抑郁症不但危害产妇的身心健康，对婴儿的健康发育也会带来不利因素，对家庭和社会也会产生不利影响。通过对产后抑郁产生的病因以及影响新生儿喂养因素的分析，对不同因素进行针对性的护理干预和指导，使产妇树立对新生儿喂养和照顾的信心。 【关键词】产后抑郁; 新生儿喂养;护理 【中图分类号】R407.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0345-02 产后抑郁症是指产后2周内出现的抑郁症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常常失去生活自理及失去照顾婴儿的能力；有时还会陷入错乱或嗜睡状态，是产后精神综合征中最常见的一种类型［1］。产妇的精神状态直接影响到对新生儿的喂养；如何做好产妇产后抑郁的护理，既能为新生儿喂养提供参考依据，也能利于更多切实可行的护理对策的研究和提出。 1 产后抑郁的病因 1.1 生理因素:孕妇从怀孕至分娩体内激素水平变化很大，妊娠期体内雌孕激素、黄体酮显著提高，皮质内激素、甲状腺激素可有不同程度提高，分娩后这些激素迅速下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响高级脑细胞活动；分娩引起的疼痛和不适使产妇感到恐惧从而导致身体和心理的应激增强，这对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。 1.2 心理因素:产妇对分娩过程缺乏认识，对分娩存在紧张恐惧的心理；产妇担心婴儿的健康及对婴儿性别的期盼；生活压力大，家庭问题复杂均有可能增加产后抑郁发生的危险。产妇缺乏对婴儿护理的相关知识担心不能胜任母亲角色所形成的压力，产妇常有苦闷、焦虑或对于婴儿的需要无反应。有的还会有自杀或伤害婴儿的行为出现。 1.3 性格因素:产后抑郁症多发生于以自我为中心、神经质、情绪不稳定、固执、认真、保守、社交能力不良、内向性格等个性特点人人群［2］。 2 影响新生儿喂养的因素 2.1 社会和生理因素:母乳喂养宣传力度不够，奶粉商积极宣传、赞助、免费赠送等加强了人工喂养的意识。经济高速发展使产妇因工作需要与母乳喂养发生冲突，导致母乳喂养率低。产妇乳头扁平、凹陷婴儿不能含接或喂养不当造成乳头皲裂而拒绝哺乳。 2.2 分娩方式 第一，剖宫产术前及术后限制饮食，导致产妇营养不足，影响了乳汁的分泌。 第二，剖宫术后切口疼痛及宫缩疼痛、留置各种管道影响母乳喂养的信心。 第三，术后输液或使用某些抗生素，担心药物通过乳汁排出影响新生儿健康。 2.3 产妇的心理状态:产妇的焦虑情绪、休养环境、早吸吮等因素影响乳汁分泌，大部分产妇产后心情焦虑、疲劳，对母乳喂养缺乏信心，认为乳汁分泌不足，担心婴儿营养不良；也有的产妇担心母乳喂养影响体型。 2.4 婴儿方面的影响因素:早产儿、低体重儿及新生儿窒息等需特殊治疗及母婴分离的影响母乳喂养。 3 产后抑郁症对新生儿喂养的影响 泌乳过程是一个复杂而且有多种内分泌激素参与的生理过程。催乳素在泌乳的起动和维持乳汁分泌中起重要作用。频繁吸吮乳头及乳房排空也是非常重要而抑郁症产妇神经内分泌变化显著加之躯体及心理的变化，缺乏主动吸吮，对乳头刺激不够，从而对下丘脑泌乳抑制因子抑制减弱，导致垂体分泌泌乳素减少，加之产后产妇情绪焦虑、易疲劳，饮食和睡眠欠佳，早吸吮无效而认为乳汁不足，促使了产妇用代乳品或拒绝喂哺，从而影响婴儿吸吮乳头及乳闲排空，乳汁量进一步减少，产妇缺乏母乳喂养的信心，形成了恶性循环。 4 护理 4.1 产前及产时的护理:分娩前让产妇熟悉产房的环境，向产妇宣教分娩的相关知识使其了分娩的过程以消除紧张和恐惧的心理，鼓励丈夫陪伴分娩；医务人员给予产妇更多关怀和帮助，从而使产妇在心理和情感上得到支持，以增强产妇对生产的信心。 4.2 产后护理:由于分娩阵痛，体力和精力消耗致产妇疲劳，会阴伤口的疼痛，剖宫产术后伤口疼痛，子宫收缩痛，睡眠不足，无喂养经验等均可使产妇情绪低落，医务人员应多关心产妇详细了解症结所在，诱导产妇情感的疏泄并尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视，治疗和护理时间要尽量集中。指导产妇进行母乳喂养，宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识以帮助产妇尽早进入母亲角色。 4.3 心理护理:产后抑郁是一种良性产后精神障碍，常不需要药物的治疗。运用沟通技巧，避免使用刺激性的语言和谈论敏感的话题；指导产妇学会倾听和诉说，保持乐观心情。鼓励产妇积极有效地锻炼身体，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。指导产妇家人除给予生活上的照顾外，应给予更多心理和精神上支持和安慰，使产妇在心理上树立自信心并正确认识社会