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产后康复用于预防晚期产后出血疗效观察摘要：目的：观察产妇在产后一周内进行康复按摩促进子宫复旧，预防晚期产后出血的效果。 方法：选择自然分娩或剖宫产术后无妊娠期及分娩期并发症的产妇各100名，随机分为观察组、对照组各100例，每组各有自然分娩及剖宫产术后产妇各50名。观察组在进行常规产后护理外，在产后24小时后至产后7天内均进行每天1次的产后康复按摩;对照组的产妇产后只进行常规产后护理。观察两组产妇的子宫复旧情况及恶露持续时间并进行比较。 结果：观察组产妇子宫底高度、恶露持续时间及晚期产后出血等指标与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。每组各有自然分娩及剖宫产术后产妇各50名。产妇平均年龄27岁，新生儿出生体重平均3.23kg。两组产妇均第l胎，产后均母婴同室，纯母乳喂养，自然分娩的产妇均采用左侧会阴切开缝合术，剖宫产采用的术式均为耻骨联合上横切口，无产后出血及产褥感染的发生。 1.2 方法。观察组产妇阴道产产后24小时，剖宫产产后48小时除指导离床活动，并坚持母乳喂养和给予常规产后护理外，在积极宣教、知情同意后，由专业按摩师进行康复按摩，采用推、拿、按、摩、擦、揉、抹、拍、点穴等各式规范化动作，手法要求以柔和渗透、均匀用力为原则。步骤：让产妇先排小便，全身放松平卧在按摩床上，局部涂以产妇专用按摩油，按摩顺序从上往下，头部、肩部、上肢、胸腹部、背部、腰部、下肢，着重按摩乳房和子宫;按摩乳房时环形按摩乳房刺激双侧乳头，每侧约8～10分钟，做完一侧再做另一侧;按摩子宫时按摩师将手掌放在宫底部以小鱼际肌掌侧作用力点顺时针方向做环行按摩子宫5～8分钟。观察组产妇每天接受康复按摩1次，对照组产妇阴道产产后24小时，剖宫产产后48小时指导离床活动，并坚持母乳喂养和进行常规产后护理。整个按摩过程在舒适环境下进行，由按摩师一对一全程服务。 1.3 观察指标。观察组和对照组产妇于产后1～7天内的同一时间测量子宫底高度，每次测量前产妇排空膀胱，用皮尺测量宫底高度(耻骨联合上缘至宫底距离)，以前次测出的宫底高度减去当日的高度作为宫底下降高度,记录阴道出血量，由专人负责测量、记录以减少因操作者不同所引起的误差，并以此为标准与对照组进行比较。出院后随访血性恶露量、性状和持续时间。产后42天通过妇科检查和双合诊对产妇的子宫复旧作综合评价。 1.4 统计学分析。将资料用PEMS软件处理，计量资料以(X±S)表示，用t检验，计数资料用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 产后第2天和第3天两组宫底下降高度比较有非常显著性差异(P0.01)。第5天和第7天有显著性差异(P0.05);恶露持续时间42天内比较有非常显著性差异(P0.01);晚期产后出血发生率比较有显著性差异(P0.05)。两组病人产后子宫底下降高度比较及两组恶露持续时间比较有显著性差异(P0.05) 3 讨论 产后康复按摩是把祖国传统医学、现代医学、生物医学信息论等方面的理论和技术融为一体，创造性地运用一定的按摩方法，刺激穴位，调节人体各脏腑、组织、器官的生理及免疫功能，预防和治疗疾病的医疗手段[2]，是一种无放射、无创伤、无副作用的自然保健疗法。我院于2010年起将产后康复按摩应用于产科临床中，在预防晚期产后出血，促进产后康复方面取得较好效果。 子宫复旧是指产妇分娩胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程。子宫复旧不良可导致产后出血。住院分娩后每日应于同一时间测量排尿后宫底高度，了解子宫复旧情况。产后康复按摩一方面通过穴位按摩按压局部组织，可以反射性引起局部血液循环加快，从而带来营养物质及带走代谢产物，使局部血液供应良好[3]，解除肌肉痉挛，恢复腹部、盆腔肌肉张力；另一方面作用于下腹部，刺激子宫收缩，促使宫内积血的排出，促进子宫复旧；再者按摩乳房，刺激乳头反射性地引起缩宫素分泌增加[4]，加速子宫收缩复旧,防止晚期产后出血。两组产妇产后第一天的宫底高度没有差异，而第2天后宫底下降高度比较则有显著性差异(P0.05或0.01)观察组产妇通过康复按摩，强按摩子宫，可起到宫缩剂样的作用促进子宫收缩，促进血液循环及坏死蜕膜组织排出，缩短恶露持续的时间[5]，能有效防控晚期产后出血的发生。 参考文献 [1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：217 [2] 张友娣.彬山产后康复按摩.产后康复按摩简介,2006,2(1) [3] 黄哗.指压疗法[M].南京：江苏科学技术出版社，2006.4 [4] 丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.216 [5] 黄丽红，钟翠芳，周维,等.足部按摩对产妇生殖系统康复的研究[J].中华现代中西医杂志，2003，