儿科门诊输液护理风险及工作体会.docVIP

儿科门诊输液护理风险及工作体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2012)09－0125－01 【关键词】儿科； 门诊；输液护理；风险；体会 儿科门诊输液室是医院的一个窗口。小儿静脉输液具有穿刺难度大、用药剂量小、患者病情变化快等特点，稍有不慎就可能引发纠纷。在长期的实践工作中，我对护理风险的认识及工作体会如下 1 儿科门诊输液护理存在的风险因素 1.1 护士方面 1.1.1 技术不熟练，缺乏观察力：护士穿刺水平低，不能做到“一针见血”，操作时动作不熟练、不规范，以致患儿家长对护士缺乏信任感。有时护士为力求达到“一针见血”，注意力往往过于集中在穿刺过程中，而忽略了对患儿病情的观察。 1.1.2 心理承受能力差：穿刺时患儿家长在场观看，易造成心理压力，对穿刺成功缺乏信心。特别是新护士遇到患儿哭闹、不配合而更加紧张，一旦穿刺失败，受到家长指责，护士心态失衡而影响穿刺成功。 1.1.3 护士缺乏风险意识，与患儿家属缺乏有效的沟通：由于儿科输液室环境噪杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。操作时会只注意护理技术的操作，而忽略了与患者家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发家属与护士间的冲突。 1.1.4 护士在工作中没能做好“三查七对”：易造成差错。 1.2 患儿及家长方面 1.2.1 盲目乐观：儿科疾病大多发病急、病情变化快，患儿语言表达能力有限，大多数家长认为门诊输液都是轻病，多比较乐观。如果病情不能较快好转，容易产生不满情绪。患儿家属疼爱孩子，对静脉穿刺技术期望值过高，不会考虑个体差异，希望每次穿刺都一次成功，一旦不成功，易产生埋怨情绪。 1.2.2 患儿血管小，生性活泼好动，自控能力差，输液过程中容易发生针头移位，造成外渗，增加患儿的痛苦。 1.2.3 患儿家长缺乏医学知识：输液过程中等候时间稍长，一瓶药液输完，有不等护士过来，私自更换输液瓶的情况；因担心孩子哭闹而擅自带正输液的孩子离开输液室，导致输液反应或发生意外时护士不能及时处理；部分家长因有其他事情，希望尽量缩短输液时间，因此擅自加快输液速度，极有可能导致心力衰竭、肺水肿的发生。 2 儿科门诊输液护理的工作体会 2.1 护理人员要具备较高的素质 仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础和实践能力。工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，提高穿刺率，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者及家属建立起良好的护患关系，提高病人的满意率。 2.2 严格执行查对制度，树立安全护理意识 检查待输入药物的药名、浓度、剂量、有效期、药物有无沉淀、变色、浑浊、瓶身有无裂缝、是否做过敏实验及患儿的姓名、年龄等，严格执行三查七对制度和无菌操作技术原则，加强责任心。在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事，严防医疗差错事故的发生。 2.3 输液前做好患儿及家长的心理护理 输液前加强患儿及其家属的健康教育，主动与患儿家长进行沟通，认真记住患儿的姓名、诊断，评估患儿的心理状态。对初次就诊的患儿进行耐心细致的介绍，多表扬，善于使用语言进行鼓励，赠送小红花或科室制作的小卡片，以减轻患儿的恐惧心理;告知家属输液的程序步骤，输液过程中可能出现的不良反应及药物的作用，对可能出现的意外情况进行详细的讲解，使患儿及其家属做好思想准备，避免意外发生时的恐慌；对可预见性疼痛做出安慰，以娴熟的技术取得家属及患儿的信任。 2.4 合理选择静脉 对于2岁以内的婴幼儿，尽量选择头皮静脉穿刺，穿刺时尽量避免选择耳后静脉、枕静脉，因穿刺此处不仅容易造成药液外渗，而且穿刺时不利于病情观察。 2.5 加强巡视，严密观察病情，提高输液安全性 小儿发病急，且不能清晰的用语言表达不适感觉，因此要求护理人员善于发现小儿输液过程中的不适反应，若小儿哭闹不休应观察其是否因输液静脉刺激、药液外渗或恐惧害怕所致，注意观察以排除药物过敏、输液反应、病情变化所致，并及时报告医生给予处理；密切观察穿刺部位的变化，正确调节滴速，及时更换液体，正确回答家属提出的问题。另外，平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施。如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的体位、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间。 2.6 输液后的护理 输液完毕及时拔针，去除输液护贴，行头皮静脉穿刺患儿输液护贴粘紧头发、皮肤不易去除者，可用棉签湿水轻轻擦拭后再拔除，避免因胶布粘贴原因撕脱患