基层医院开展多病种腹腔镜手术966例研究.docVIP

基层医院开展多病种腹腔镜手术966例研究[摘要] 目的 探讨基层医院腹腔镜手术的应用价值。 方法 回顾分析本院近9年开展多病种腹腔镜手术966例患者的临床资料。 结果 全组腹腔镜手术966例中，32例中转开腹，1例严重并发症，全组均治愈。 结论 基层医院开展腹腔镜手术是安全、可行的，应因地制宜、循序渐进、及时总结、不断创新，这项技术在基层医院有广阔的应用前景。 [关键词] 基层医院；多病种；腹腔镜手术；分析 [中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0038-03 Analysis of the hospitals in many diseases laparoscopic surgery in 966 cases YANG Mingwei WU Liwu LIU Dewei ZHU Tengkai XIAO Kangming Department of One Surgery, Xintang Hospital of Zengcheng City in Guangdong Province, Zengcheng 511340, China [Abstract] Objective To investigate the clinical application of laparoscopic operation at local hospital. Methods The clinical data about 966 patients operated under laparoscope in our hospital in 9 years were summarized and analyzed. Results All surgeries via laparoscope of 966 cases were successfully completed with no serious complications, except for 32 cases of laparoscope converted to open procedures and 1 case of gall reaction with serious complication. Conclusion It is safe and feasible to develop laparoscopic surgery step by step at local hospital to a definite extend according to local condition. It should be drawn conclusions and be creative all the time. It is of great value to apply this technique at local hospital. [Key words] Local hospital; Laparoscopy; Many kinds of diseases; Analysis 由于腹腔镜手术具有住院时间短、切口小、探查全面、病灶处理细致、多脏器联合手术、肠粘连概率小等优点，已广泛应用于临床。2003年3月～2012年3月本院作为基层医院，共实施腹腔镜手术966例，效果满意。现将开展情况分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男843例，女123例；年龄1～92岁，平均31岁。胆囊良性病变42例（其中，胆囊结石35例，胆囊息肉样病变7例），阑尾炎227例（其中，急性阑尾炎181例，慢性阑尾炎46例），腹股沟疝516例（其中，小儿疝398例，成人疝118例；初发疝445例，复发疝71例；术前单侧428例，双侧88例），上消化道穿孔49例，肝囊肿2例，肠梗阻2例，腹部闭合性损伤2例，精索静脉曲张51例，鞘膜积液62例（交通性鞘膜积液40例，精索鞘膜积液22例），腹腔镜联合手术13例[其中，腹腔镜阑尾切除（LA）+腹腔镜胆囊切除（LC）1例，LA+疝手术2例，LC+疝手术1例，LC+卵巢囊肿开窗术1例，LA+卵巢囊肿开窗术7例，LA+腹腔粘连松解术1例]。 1.2 手术方法 腹腔镜胆囊切除、消化道穿孔修补、肝囊肿开窗、粘连松解、精索静脉结扎、联合手术遵从文献[1]手术步骤。 小儿腹股沟疝行腹腔镜单纯内环口关闭术；小儿嵌顿疝先于镜下复位，复位成功后行内环口关闭术，否则行开放性手术；成人疝行腹腔内贴补片和改良TAPP术。鞘膜积液行内环口关闭术（或加鞘膜囊穿刺）。腹腔镜阑尾切除分别应用2孔拖出切除法、3孔钳夹（或缝合）根部及系膜和套扎阑尾根部+电凝分离系膜。