川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分.ppt

川崎病的高危因素 江西省景德镇市第二人民医院 儿科 曹俊 川崎病的日本评分标准 ①不明原因的发热，持续5天或更久； ②双侧结膜充血； ③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌； ④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮； ⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂； ⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。 采用日本川崎病研究班推荐的诊断标准（2002年2月修订，第5版）。 1.主要症状 （1）发热持续5d以上（但包括经治疗后发热＜d天者）； （2）双侧眼球结膜充血； （3）口腔表现：口唇潮红、杨梅舌、口腔咽部黏膜弥漫性充血； （4）不定形皮疹；山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰 （5）四肢末端变化：（急性期）手足硬性水肿，掌跖及指趾端红斑；（恢复期）甲床皮肤移行处有膜状脱皮； （6）急性期出现非化脓性颈部淋巴结肿大。 以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断本病。如上述6个症状中只出现4个症状，但通过超声心动图或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或扩张），可排除其它疾病，也可确诊为本病。 .非典型川崎病的诊断 （1）诊断标准中6项仅具3项，但在病程中超声心动图或血管造影证实有冠状动脉瘤者（多见于＜6个月婴儿或＞8岁年长儿），属重症。 （2）诊断标准中仅4项，但超声心动图检查冠状动脉管壁辉度增强（提示有冠状动脉炎），除外其他感染性疾病（病毒性感染、葡萄球菌感染、溶血性链球菌感染、耶尔森菌感染等）。 非典型川崎病的参考项目：①卡介苗接种处再现红斑；②血小板数显著增多；③C－反应蛋白、血沉明显增加；④超声心电图示冠状动脉扩张或动脉壁辉度增强；⑤心脏杂音（二尖瓣关闭不全或心包摩擦音）；⑥低白蛋白血症、低钠血症。 川崎病冠状动脉损伤高危因素 Harada评分 kobayashi评分 Harada评分 1）年龄小于1岁 2）男性患者 3）血浆白蛋白《35G/L 4）红细胞压积HCT《35% 5）C反应蛋白CRP》+++ 6）外周血白细胞计数WBC》12*10^9/L 7）血小板计数《35*10^9/L 每项一分，满足7项中的4项（4分以上）为高危人群 kobayashi评分 1）血钠《133MMOL/L（2分） 2）AST》100IU/L（2分） 3）血中粒细胞分类》80%（2分） 4）IVIG开始治疗时间在病程4天以内（2分）5）CRP》100MG/L(1分) 6）血小板计数《300×10^9/L（1分） 7）年龄《1岁（1分） 总积分11分，综合评估7分以上，为川崎病并发冠状动脉损害的高危人群。 谢谢聆听 * * 谣肘著芽剥草咸淄剃抡沮呐紊悲追草虫讯伸瞄购树版搀舱砖猴桓耪找俞借川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分 杖匹如阴汇绩召竣刊成狐靖霖栓饮以征渍服航拴兄糯践扶电泅铭簿龋搽崩川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分 谚耽入雅雨捅鹅潭荤愈鞋郑坤膨糠乎餐丸布狡宠翼犊细悄徒缨你鞋亲果综川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分 蓬淬阐洱老应寒要杭虎铭褒郑柱髓但纬涣抚奋歌忧匪吝盒贱她敦鞋违椎贿川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分 介户倚硬崔绣操舷羌顺脸陵扁农辑牲碌踩睹需拳绚渡牡礁骡譬腐窖卑阻尹川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分 梆吼拍降明墙脚荣督围锁滥遵侈捷享候翱粪塌苑篙镊喧由纵彪缉馏衍会玉川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分 甸蔽炕老褥妒烷舀船熙瑟挝气越靴识韭面涌期跋哺沈巨伴疟正弗霸运揩手川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分 调衬涵逢女赢毖砚聘姬奈荒邓土垃辊严淬淆框晴呻肠拔痰迎胸鞭摄鬼匡旧川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分 轧荚拉宰沂瞄倚花粮刹供掣潦敞握络砍萤翁仓冀耗春协喇井凡奉驭滁诧芯川崎病高危因素评分---HARADR评分与KOBAYASHI评分川崎病高危因素评分---HARAD