2016年中医外科学8单元.pptVIP

（3）血虚风燥证 证候：皮损色淡或灰白，状如枯木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调；舌淡，苔薄，脉沉细。 治法：养血润燥，熄风止痒。 方药：当归饮子加减。 1.以下哪项不是牛皮癣的症状特点 A.易形成苔藓样变 B.扁平丘疹 C.皮损肥厚 D.瘙痒剧烈 E.严重时可见汁水淋漓 2.牛皮癣的皮损特点为 A.瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹 B.对称分布，多形损害，剧烈瘙痒 C.皮损呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，极易形成苔藓样变 D.皮损为暗红、淡紫色或皮肤色多角形扁平丘疹，有蜡样光泽、网状纹 E.皮损为基底淡红色，上覆银白色鳞屑，剥后有薄膜现象和点状出血 3.牛皮癣相当于西医学的 A.银屑病 B.红色毛糠疹 C.神经性皮炎 D.荨麻疹 E.扁平苔藓 A.皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，反复发作易成慢性B.好发于颈项、肘、尾骶部，皮损分布常不对称C.发于接触部位，皮损表现单一，伴有痒或灼热感D.皮损多局限于某一部位，皮损处肥厚粗糙，触之较硬，皮纹显著或呈苔藓样变E.损害多为暗红、淡紫或皮肤色多角扁平丘疹，有蜡样光泽、网状纹 4.牛皮癣的特点足 5.湿疮的皮损特点是 A.脓疱疮B.疥疮C.蛇串疮D.湿疹E.以上均不是 6.皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，易转为慢性。诊断为 7.侧腰部皮肤有成簇状的丘疱疹，呈带状分布，疼痛剧烈。应诊断为 细目十五 白 疕 要点一 白疕（寻常型）的皮损特点 皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，为薄膜现象。再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，为点状出血现象。在头部可出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。 要点二 白疕（寻常型）的辨证治疗 本病进行期多以清热凉血解毒为基本治疗原则，静止期多以养血滋阴润燥或活血化瘀、解毒通络为基本治疗原则。 1.血热内蕴证 证候：多见于进行期。皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，刮去鳞屑有点状出血；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤；舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑或数。 治法：清热凉血，解毒消斑。 方药：犀角地黄汤加减。 2.血虚风燥证 证候：多见于静止期。病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒；伴口咽干燥；舌质淡红，舌苔少，脉沉细。 治法：养血滋阴，润肤熄风。 方药：当归饮子加减。 3.气血瘀滞证 证候：多见于静止期或消退期。皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。 治法：活血化瘀，解毒通络。 方药：桃红四物汤加减。 4.湿毒蕴阻证 证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑黏厚，瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱皮；或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重；舌质红，苔黄腻，脉滑。 治法：清利湿热，解毒通络。 方药：萆薢渗湿汤加减。 要点三 疥疮的治疗与预防 本病以杀虫止痒为主要治法。必须隔离治疗，以外治为主。一般不需内服药，若抓破染毒，需内外合治。 1.疥疮以外治杀虫为主 硫黄治疗疥疮，古今皆为常用特效药物。临床多与水银、雄黄等杀虫药配用，以油调敷，或与大枫子、蓖麻仁等有油脂之果仁捣膏用之。目前临床常用浓度5％～20％的硫黄软膏，小儿用5％～l0％、成人用10％～l5％的浓度，若患病时间长，可用20％的浓度，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎；亦可用含水银的制剂一扫光或雄黄软膏等外搽。 2.涂药方法 先以花椒9g、地肤子30g煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早、晚各涂1次，连续3 天，第4天洗澡，换洗席被，此为1个疗程。一般治1～2个疗程，停药后观察1周左右，如无新皮损出现，即为痊愈。因为疥虫卵在产生后1周左右才能发育为成虫，故治疗后观察以l周为妥。 疥疮的皮损特点是 A.皮肤呈丘疹样风团，上有针头大的瘀点、丘疹或水疱 B.夜间剧痒，在皮损处有灰白色或普通皮色的隧道 C.皮肤上浅在性脓疱和脓痂，有传染性和自体接种的特性 D.躯干部位皮肤瘙痒及血痂 E.对称分布，多形损害，剧烈瘙痒 细目十 湿 疮 皮损对称分