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27章 逆转录病毒 人类免疫缺陷病毒（HIV）  Human Immunodeficiency Virus Epidemiology(till 2003) HIV 发现： 1983年，法国 Montagnier等首次从1例慢性淋巴腺病的男性同性恋病人血液中分离到，称淋巴腺病相关病毒（LAV) 1984年，美国Gallo等从艾滋病人分离到，称为人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型（HTLV- Ⅲ) 根据分子病毒学分析，LAV和HTLV- Ⅲ为同一病毒 1986年，国际病毒分类委员会，将其统一命名为人类免疫缺陷病毒（HIV) The CDC Reported the Following: 据联合国艾滋病联合计划署的资料表明，截至2005年底，全球有4030万HIV感染者，其中小于15岁的儿童有250万。2005年就有310万死亡。 每天感染 16000人 根据官方资料表明，1985年到2005年9月底，全国大陆地区累计HIV感染者估计为102万，现存活的感染者约84万，AIDS患者约8万。截至2005年底HIV感染者65万，AIDS患者7.5万，死亡2.5万 中国两大艾滋病流行区 Distribution of HIV Infections by Age HIV的生物学性状 HIV分型 形态结构 HIV复制 抵抗力 1、HIV的分型 两型HIV-1和HIV-2 世界上的AIDS大多由HIV-1感染所致 HIV-2-- 只有在西非呈地区性流行。 HIV形态结构 1）形态：球形，100～120nm 包膜:刺突--gp120, gp41 2）结构 衣壳：p24 核心：2条+ssRNA 逆转录酶 HIV抵抗力（resistance） 弱 热敏感：56℃，30min灭活 消毒剂和去污剂敏感：乙醇、次氯酸钠 紫外线、γ射线有较强抵抗力 致病性与免疫性 1、流行病学 2、感染过程 3、HIV所致免疫损害 4、HIV临床表现 5、合并各种机会感染和肿瘤 6、免疫性 1、流行病学（Epidemiology） 传染源:无症状HIV携带者、AIDS病人 传播途径： 1.性传播：同性恋及异性间的性行为 2.血液传播：通过输血、血液制品、与 感染者共用注射器等 3.母婴传播：经胎盘、产道和哺乳方式 艾滋病基本知识—不传播的行为/途径 2、HIV感染过程 靶细胞：HIV选择性地侵犯带有CD4分子的细胞，主要有Th等。 机制：细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV包膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使毒穿入易感细胞内 2、HIV感染过程 主要受体：CD4分子---- gp120 靶细胞：主要为CD4+的Th、MΦ、DC Mechanism of HIV-1 cell entry 3.HIV的致病机制 HIV(gp120)选择性地侵犯CD4＋靶细(T，M?，DC) 基因整合：潜伏感染 HIV增殖 CD4+ TH 细胞、体液免疫 继发感染、肿瘤 死亡 3、HIV感染的临床分期 （AIDS clinical manifestation） Seroconversion acute period(原发急性感染期) Incubation period (潜伏期) AIDS early period (艾滋病前期). Full-blown AIDS (典型艾滋病期) Incubation period（潜伏期） 潜伏期：从感染HIV开始，到出现AIDS 临床症状和体征的时间 平均时间为2-10年 临床症状：无任何临床症状，但不是静止 期，病毒在持受感染的CD4+T细 胞和巨噬细胞中继续增殖 AIDS early period(艾滋病前期) 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。 临床表现:持续性全身淋巴结肿大综合征 全身症状:全身不适，低热，体重减轻等 反复发作非致命性感染：病情逐渐加重 Full-blown AIDS（典型的艾滋病期） 三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 致命的机会感染 :CMV、pcp 、结核、真菌 机会肿瘤 :　Kaposi‘s 肉瘤、 　Hodgkin’s 淋巴瘤 卡氏肺