不同液体治疗策略对乳腺癌手术患者机体内环境影响.pdf

目 录 中文摘要一………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………4 研究论文 不同液体治疗策略对乳腺癌手术患者机体内环境的影响 前言………………………………………………………………………………………．9目U吾……．…………．………………………………………………………．……………．9 材料和方法………………………．．j………………………………9 结果……………………………………………………………………………………．．12 附表……………………………………………………………………………………．．17 附图………………………………………………………………………．．21 讨论……………………………………………………………………………………．．26 结论……………………………………………………………………………………．．30 参考文献……………：…………………………………………………………30 综述 围术期液体治疗的研究进展………………………………………．．37 致谢……………………………………………………………………………………………．52 个人简历………………………………………………………………………………．53 中文摘要 不同液体治疗策略对乳腺癌手术患者机体内环境的影响 摘 要 目的：通过观察几种不同的液体治疗策略对行择期手术的乳腺 癌患者术中机体内环境的影响，为此类择期、短小、非胃肠道手术术 中合理输液提供临床依据。 I．II级择期行乳腺癌改良根治术的乳腺 方法： 选择60名ASA 癌患者，年龄在30．60岁，随机分为A、B、C、D四组。所有患者术 前常规接受胃肠道准备，入室后监测心率(}玎时、心电图①CG)、平均 患者均采用TCI全凭静脉全身麻醉方法。各组均于开放静脉后按 10姚．h的速度匀速输入乳酸钠林格液，30幽后行麻醉诱导。麻醉 诱导完成后，A组以20洮．h的速度输入乳酸钠林格液30tnin，B、 后开始手术。手术开始时A组、B组输入复方氯化钠液而C、D组液 体分别更换为转化糖电解质液、复方乳酸钠山梨醇液，速度皆为 速度为10m№．h直至手术结束。麻醉诱导前即刻(T1)，手术开始前 及血糖(GL∽。 ‘ 结果： 1血流动力学变化：四组患者在T】时脚、CVP及腿各组间 中文摘要 患者CVP各时间点组内、组间比较无显著差异@O．05)。 2 3凝血功能的变化：组内比较：A组患者PT、APTT在各时间点 APTT差别没有统计学意义(Po．05)。 4血清电解质及血糖的变化：四组患者血清电解质及血糖的基础 中文摘要 B、D组组间比较无显著差异(PO．05)。 5酸碱平衡的变化：PH、SB、BE在Tl时间点各组间差异无统 差值有统计学意义。B、C、D三组患者血浆PH在T2．T5各点均较基 结论： 1麻醉诱导后以20I】Ⅲ蚝．h的速度输注万汶30幽，相较于以同 样的速度输注等量的乳酸钠林格液，麻醉期间血流动力学更加平稳。 血液稀释，同时造成稀释性K+、Ca2+、M92+降低。 3术中以10m№．h的速度输注转化糖电解质60II血，可以补充 K+、M孑+的缺失，但同时可导致血糖升高；以相同的速度输注复方 乳酸钠山梨醇液，可以减轻K+、Ca2+的缺失，但不能补充至基础值 水平。 4术中输注万汶、复方氯化钠可造成轻度的Na+、Cl一升高，PH、 BE、SB轻度降低。 关键词： 液体治疗；机体内环境；乳腺癌；术中；电解质；酸 中毒 英文摘要 Theef．fectofdif蚤erenttreatment on the