高尿酸血症与痛风之介绍及其药物治疗.pdf

高尿酸血症與痛風之介紹及其藥物治療 高尿酸血症與痛風 之介紹及其藥物治療 國軍台中總醫院藥師 謝永宏、楊東寶、陳俊源 壹 、前言 溫度及年齡的影響。一般正常的男性血中 痛風在臨床上指的是一種極度疼痛的 尿酸值大約為3 .5~7.0mg/dL ，女性則為育 教 續 繼 2.6~6.0mg/dL ；溫度越低則溶解度越小， 關節炎，痛的時候來如風因而得名。許多 所以體溫較低及末梢血液循環較差的地 研究顯示痛風之盛行率至少為1% ；某些 1 方，尿酸鹽結晶則較易沈澱 。因此尿酸 國家甚至更高，例如在紐西蘭高達3.6% 。 結石的形成，往往取決於酸性尿液 (pH＜ 男與女之比為7~9 比1 ；一般較少發生在老 5.5) ，尿液之尿酸濃度過高(24 小時尿液 1,2 年人及停經前的婦女。 在( 圖一)顯示痛 4 尿酸量＞600mg) 和每日的尿液量過少。 3 風流行率在性別及年齡間的關係。 貳 、高尿酸血症的簡介 高尿酸血症的原因不外乎尿酸產生過 多 （約佔5~ 10% ）和尿酸排泄不足 （約 佔90~95 % ），其中發生的原因如 （表 2 一）所示。高尿酸血症定義為男性之空 腹血清尿酸濃度大於7mg/dL (0.42mmol/ l) ，停經前女性之空腹血清尿酸濃度大於 4 6mg/dL 。但必須釐清的是高尿酸血症乃 圖一 痛風的流行率 痛風之病因，但非唯一之必要條件 ；因 與痛風患者息息相關的便是體內的尿 為無症狀 （無痛風產生）的高尿酸血症 酸值。尿酸屬於一種弱酸，它的溶解度決 是正常的。換言之 ，有些高尿酸血症患 定於尿液的酸鹼值和尿酸的濃度。當尿液 者，終其一生皆無痛風發作 ；但某些病人 pH值小於5.5 時，其尿酸呈現過度飽和便 在急性痛風發作時 ，其血清尿酸值仍為 易形成尿酸結石 ；但在pH大於6.5 時，大 4 正常。甚至當尿酸濃度達到0.6mmol/l或 部份的尿酸皆會以離子型尿酸鹽存在。另 以上時，痛風的年發生率也只約6% （圖