56例口腔颌面部肿瘤手术治疗临床疗效.doc

56例口腔颌面部肿瘤手术治疗临床疗效【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0113－01 【摘要】 目的：56例口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效。方法：观察组：都采用手术治疗，对照组：都给予放射治疗。结果：治疗有效率71.4％。观察组的治疗有效率明显好于对照组(P 0．05)。结论：本临床观察可知，手术治疗口腔颌面部肿瘤疗效显著，值得推广。? 【关键词】 口腔颌面部；肿瘤；手术治疗。 口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等[1]。治疗上以外科手术治疗为主。我院根据这一情况对56例患者进行临床治疗，疗效显著，现报告如下：? 1 资料与方法 ? 1.1 一般资料:2005年3月至2007年11月，我院共收治患者56例，男31例，女25例，年龄31～80岁，平均53．5岁。唇癌10例，舌癌12例，牙龈癌2例。淋巴结转移16例，无淋巴结转移16例。都为鳞癌，其中高分化16例，中分化18例，低分化22例。把上述随机平分两组，观察组患者肿瘤可以完全切除，对照组患者为肿瘤不能切除，只能进行保守治疗。观察组与对照组两组一般资料情况对比差异无显著件，具有可比性(P0．05)。? 1.2 治疗方法：①观察组：都采用手术治疗，其中唇癌进行同期选择性颈淋巴清扫术，而舌癌、牙龈癌则常规行联合根治术, 有5例患者无法切除的肿瘤，还需配合做化疗。②对照组：都给予放射治疗，定位调强放疗，剂量60～70GY。两组治疗连续1个月，定期复查。? 1.3 观察指标：恶性肿瘤肿块缓解情况，分为肿块完全消失、肿块无变化2种。同时观察不良反应[2]。? 1.4 结果临床疗效：两组所有患者均完成手术治疗与化疗。观察组28例肿块完全消失28例，，肿块无变化0例，治疗有效率100．0％。观察组28例肿块完全消失20例，，肿块无变化8例，治疗有效率71.4％。观察组的治疗有效率明显好于对照组(P0．05)。? 3 讨论 ? 口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少[3]。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒烟、拔除残根及残冠和祛除不良修复物等。对可疑病变，应严密随访，必要时作活检或切除。? 有调查显示，我国口腔颌面部肿瘤发病率呈逐年上升趋势，10万正常人群中女性平均2．5人患口腔肿瘤，男性平均3．2人患口腔肿瘤[4]。本资料显示，口腔颌面部恶性肿瘤都为鳞状细胞癌。其中高分化4例，中分化6例，低分化10例。发病部位以唇为主，其他依次为舌和牙龈。在发病因素中，吸烟、饮酒史、尖锐牙尖、不良修复体、不良习惯都为重要因素[5]。因此，预防肿瘤应戒烟、酒，特别应注意口腔内的不良修复体如义齿刺刮唇、颊、舌等，最好定期到医院进行检查。如患有全身其他疾病，也应注意治疗上的特殊性。? 在治疗中，颌面部恶性肿瘤手术切除术后易造成组织缺损，影响外形和功能。为保持术后一定的生存质量，许多患者需作同期修复手术，增加、手术创伤和手术时间，对术后机体恢复有一定影响[6]。本文结果显示，用手术治疗的观察组治疗有效率明显好于采用放疗的对照组(P 0．05)。? 同时此类手术属于口腔颌面外科特大手术，手术创伤大，技术要求高，对术中的护理配合也有较高要求。护士不但要熟悉头颈部解剖及手术步骤，而且还要熟悉手术中各种器材的性能，为缩短出血时间创造条件[6]。同时对老年人组织缺损的修复，多选用取材方便、损伤小、血管恒定、皮瓣成活牢高、口腔内外均可使用的皮(肌)瓣，如前臂、足背、小腿内侧等。还有术前1天做好皮肤准备、备血、药物皮试等，嘱患者清洁全身，保证术前晚间睡眠，必要时适当使用镇静剂，使患者得到充分的休息。? 本临床观察可知，手术治疗口腔颌面部肿瘤疗效显著，值得推广。 参考文献 ? ［1］ 陆合明，姚敏．唇癌及口腔癌调强放疗失败的临床研究［J］．临床肿瘤学杂志，2008，13(7)：630―634．? ［2］ 余小妮，易国梅，饶生琴．臂皮瓣游离移植修复口腔颌面软组织缺损的整体护理［J］．遵义医学院学报，2007，30(1)：98―99．? ［3］ 王淑艳，卢爱工，厉建英．瑞诺明空组织补片修复15腔颌面部肿瘤的临床观察及护理［J