CA125检测在卵巢上皮性癌中应用体会.doc

CA125检测在卵巢上皮性癌中应用体会[摘要] CA125是卵巢上皮癌性抗原，是诊断、监测及判断卵巢上皮癌中最重要的检验指标。但由于它存在于多种组织中，特异性较低，因此它的增高受多种因素影响。 [关键词] CA125；卵巢上皮性癌；应用分析 [中图分类号]R737[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-130-01 本文对CA125在临床应用中的分析、鉴别要点做如下总结： 1 CA125检测的特征 CA125的测定属于肿瘤标志物的检测，是1981年美国科学家Bast发现的，通过放射性同位素131I标记OC125后进行检测。CA125存在于来源于体腔上皮的组织中，包括：①间皮细胞组织，如腹膜、胸膜、心包膜。②副中肾管上皮，包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌及间皮细胞瘤等。在妇科学领域，CA125不但是卵巢上皮癌的相关抗原，也与其他米勒管衍生物的良性肿瘤、子宫内膜异位症及腹膜炎性反应有关，特异性不强，但卵巢上皮癌的血清内CA125值很高，而在妇科良性疾患中则很低。因此，CA125的测定在卵巢上皮癌的诊断、病情检测、判断预后方面有重要意义，是临床的重要指标。目前，国际国内临界值标准均取35 U/ml。 2 血清CA125检测在卵巢上皮癌中的临床应用分析 2.1 卵巢上皮癌的诊断方面应用 临床1期卵巢癌CA125值增高不明显,平均值为34 U/ml，可疑时，需要采用其他方法确诊，因此，CA125的测定不能作为卵巢上皮癌筛选的主要手段。临床2、3、4期卵巢癌血清中CA125值明显增高，平均值分别为：399、459、40 000 U/ml。因此，CA125对晚期卵巢上皮癌诊断的敏感性很高，达95%以上。 2.2 卵巢上皮癌病情监测方面应用 目前认为血清CA125检测的最佳应用领域是手术确诊卵巢上皮癌后的监测，与病情符合率可达93%，可作为卵巢上皮癌治疗过程中的重要监测指标。血清CA125对卵巢上皮癌的病情监测极为重要，卵巢上皮癌在治疗后，短期内病情可以完全缓解，但60%～70%以上常在1～3年内复发，复发初期常无任何症状，血清CA125检测可及早发现复发，及早治疗。因此，CA125的监测在治疗过程中尚可作为药物选择及确定剂量的指导。 2.3 卵巢上皮癌预后估计方面应用 阴性预测值仅有45%～55%，主要与病灶的体积大小有关，病灶过小，释放的抗原量小，经全身血量的稀释后，血中浓度很低，较难检测。因此，在预测预后方面存在着一定不足。 3 临床的鉴别分析 血清CA125虽主要应用于卵巢上皮癌的诊断和检测，但在临床应用时，必须注意排除可引起CA125升高的其他因素，主要有以下几种因素: 3.1 子宫内膜异位症 经统计，94%子宫内膜异位症CA125高于阳性临界值，但多数小于100 U/ml。卵巢上皮癌除1期外，大多数大于400 U/ml，可以此鉴别。 3.2 妊娠期 妊娠早期（5～8周）CA125可升高且波动较大，为6.9～251.2 U/ml，随后将下降，并在妊娠其余过程中维持在35 U/ml以下，分娩后CA125达第二个高峰，同样波动较大，为10.7～296.7 U/ml，产后2～10周，CA125可下降至正常水平。因此，发现CA125升高时，要先排除妊娠。 3.3 腹膜受累的疾患 如结核性腹膜炎、其他恶性肿瘤腹膜广泛种植者、肝硬化、白血病、肠道肿瘤、任何腹部手术后等均有CA125不同程度升高。在分析时注意综合考虑。 3.4 其他疾病 盆腔感染性疾病、卵巢囊肿、卵巢过度刺激综合征、异位妊娠、输卵管囊肿、纤维瘤等也会有不同程度的CA125值增高，在临床工作中，应该认真鉴别。 CA125是卵巢上皮癌性抗原[1]，是诊断、监测及判断卵巢上皮癌中最重要的检验指标。但由于它存在于多种组织中，特异性较低，因此，它的增高受多种因素影响。临床中经常会出现这样的误区：检测CA125值阳性时，就认为一定与肿瘤有关，而不考虑其他因素。 [参考文献] [1]施金俏，俞北伟.TSGF、CA125联合检测在妇科肿瘤的应用[J].医药产业资讯，2005，2（23）：144. （收稿日期：2007-09-06） 1