不同生活时期夫妻避孕方法合理选择.doc

不同生活时期夫妻避孕方法合理选择【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0241－01 避孕（Contraception）[1]是应用科学手段使妇女暂时不受孕。主要控制生殖过程中的三个环节：1.抑制精子与卵子产生；2.阻止精子与卵子结合；3.使子宫环境不利于精子获能、生存，或者不适宜受精卵着床和发育。常见的避孕法有：使用避孕药，避孕套，避孕膜，安全期避孕法、体外排精避孕法、压缩尿道避孕法，手术避孕法等等。? 1 新婚夫妇避孕方法的选择 ? 新婚期选择避孕措施的原则应是简单、容易掌握、对内分泌及生育功能没有影响的。 ? 1.1 可以采用的方法 （1）阴茎套。（2）短效口服避孕药：可用1号药1／8量片，但必须提前从结婚当月月经来潮的第五天起服用。（3）探亲避孕药：可在结婚的当日用。（4）避孕栓或避孕药膜：经过一段性生活后，阴道已扩张后可用。 ? 1.2 不宜采用的方法 （1）安全期避孕法：新婚期由于性生活的兴奋，打乱了正常的排卵规律，易发生额外排卵，因此安全期亦不安全。（2）女用长效避孕药类或男用棉酚类，因为停药后生育力恢复缓慢，甚至难以恢复。 ? 2 产后及哺乳期避孕方法的选择 ? 2.1 哺乳期也要避孕产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的，有人先排卵，在月经未恢复前就已经怀孕了，因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施，选择避孕方法的原则应为： （1）不影响乳汁分泌；（2）适合妇女产后生理如月经未复潮、阴道分泌较少等特点；（3）男方应多承担责任，以男用避孕法为主。 ? 2.2 可选用的方法 （1）宫内节育器[2]：产后应早放，最好在产后42天检查时即放置。（2）避孕套：阴茎套和阴道套。（3）阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药，不影响乳汁及乳儿发育，产后42天就可以开始用。（4）避孕栓及阴道泡腾片。? 2.3 不宜用的方法 （1）自然避孕法：没有正常月经，无法计算。（2）复方避孕药（针）：避孕药中的雌激素对乳汁影响最大，不但使乳量减少，而且使其中营养成分降低。（3）阴道避孕药膜：因属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，杀精子的药释放不充分，容易引起避孕的失败。 ? 3 已生育一个子女夫妇避孕方法的迭择 ? 3.1 这是夫妇间最长的避孕时期，一般需25年左右。选用避孕措施的原则[3]应以长效、安全为主；为了避免失败，在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法；鼓励男性主动参与避孕，夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败，还可增加夫妻生活的情趣，增进感情。这些夫妇可选择：活性宫内节育器、口服避孕药或避孕针、皮下埋植剂、阴道药环。有条件的夫妻可使用自然避孕法。如学会观察排卵期的方法，在排卵期前后增加防线，用双保险、甚至三保险的方法，更可防止失败。 ? 3.2 探亲夫妇避孕方法的选择探亲夫妻的特点是： （1）偶然短期相会，性生活激动，俗话说：“久别赛新婚”，正常排卵规律被打乱。（2）探亲时间不能根据月经周期安排，用一般的口服避孕药有困难。 ? 3.3 可选择的避孕方法 ? 3.3.1 探亲避孕药：上海探亲1号片，天津探亲避孕片，左旋18一甲基炔诺酮探亲片，53号探亲片等，这类药服用方便，不受月经周期的影响，随便哪一天都可以开始用，不干扰性生活，只要按规定服，效果好。? 3.3.2 避孕套、避孕栓、避孕药膜或药片。? 3.3.3 如果探亲时间超过半个月，并且事先安排好探亲时间，可于当月的月经来潮第5天起用短效口服避孕药。? 3.3.4 不宜采用的避孕方法：自然避孕法及长效避孕方法。 ? 4 更年期妇女避孕方法的选择 ? 4.1 更年期妇女的生理特点（1）更年期容易患病，如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病。（2）更年期月经紊乱，排卵没有规律，但仍可能怀孕。（3）更年期雌激素水平低，阴道干燥。? 4.2 更年期可采用的方法（1）男用避孕套：如果阴道干燥，可在避孕套上涂避孕药膏，既加强避孕效果又能润滑阴道，用避孕套还可以延长性交时间、推迟射精。（2）避孕栓：在体温条件下可以溶化，更年期使用可以避孕又能润滑。（3）宫内节育器：本来已经放入的宫内节育器，在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出，待绝经半年到一年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器，因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病的及时发现。 ? 4.3 不宜用的方法（1）安全期。（2）避孕药膜。（3）避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂，因为避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响，中老年用避孕药更容易患病，