中西医结合治疗骨质疏松症疗效观察.doc

中西医结合治疗骨质疏松症疗效观察文章编号：1009-5519（2007）21-3272-02 中图分类号：R26 文献标识码：B 老年性骨质疏松症是指由于年龄增大导致身体及骨骼本身生理机能退化而引起的骨矿物质的减少，使骨的硬度和弹性进行性下降，继而出现全身骨骼疼痛和容易骨折的疾病。是老年人常见的疾病，其主要表现为腰、胸、背疼痛，活动受限，胸、腰椎压缩性骨折等。我院骨科骨质疏松课题组在反复实验研究和长期临床实践的基础上，几经筛选、优化出一套中西医结合的办法治疗骨质疏松症的有效治疗方法和药物，遵循中医理论辨证施治，结合西医辨病用药，突出中医药整体调整的优势有效促进西药发挥疗效，同时避免了某些药物不良反应。中西药联合用药既有病因治疗―治本，又有对症治疗―治标，我科治疗老年性骨质疏松症65例，标本同治，临床效果突出，疗效显著，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：2000年1月～2007年5月我科共收治骨质疏松症患者65例，其中男26例，女39例，年龄51～88岁，平均62岁，患者均行胸、腰椎X线检查，部分患者行CT检查，其中65例患者X线或CT可见胸和（或）腰椎有骨质疏松改变，29例患者X线可见胸和（或）腰椎体有变偏、压缩性骨折，22例患者胸和（或）腰椎有驼背等畸形。患者均有腰、胸、背疼痛，其中35例患者腰部活动时疼痛加剧，活动受限，生活不能自理。 1.2 治疗方法 1.2.1 运动疗法：（1）平卧硬板床，四肢肌力训练，急性发病时开始，渐增量：包括上、下肢各肌肉的等张运动训练、腰背肌等长收缩训练。（2）骨质疏松治疗体操:包括俯卧位的背肌训练、膝手卧位的背肌训练、抬腿腹肌训练、搭桥式腹肌训练。（3）扶持下进行步态训练及进行经常性扩背运动。每日1次。 1.2.2 理疗：TDP照射疼痛部位或电脑中频治疗腰、背部，每日1次，每次30分钟。 1.2.3 药物：补充钙剂：口服钙尔奇D片2片，每日2次，或乐力钙2片每日2次，肌肉注射依降钙素10 IU，入院第一周每2天1次，第二周开始每周2次。用药时间为1.5个月。 1.3 中医中药治疗：自拟三参健骨汤，药物组成：党参、玄参各12 g，丹参、黄芪各15 g，当归10 g，熟地20 g，骨碎补、淫羊藿、菟丝子各10 g，生龙骨、生牡蛎各20 g，炙甘草6 g，根据病情如偏阴虚者加龟板，阳虚者加鹿角，血虚者加阿胶，血瘀者加三七粉。每日1剂，水煎服，30天为1疗程。 1.4 疗效观察：临床治愈：腰、胸、背疼痛消失，活动、日常生活正常；显效：腰、胸、背疼痛基本消失，但日常生活中仍偶有腰、胸、背疼痛；好转：腰、胸、背疼痛减轻，但日常生活中仍有腰、胸、背疼痛；无效：腰、胸、背疼痛无明显变化。 2 结果 治愈30例，显效31例，好转4例，无效0例，显效率为92.73%。 3 讨论 一个全面的治疗计划应包括：（1）对症处理：如对疼痛、骨折采取药物、物理、外科的方法处理，以及继发性骨质疏松症的原发病的合理治疗。（2）阻止、延缓骨量丢失及增加骨量的措施：包括药物治疗，平衡的饮食以保障摄取足够的营养，补充钙质、维生素D及矿物质，适当的经常运动。（3）预防骨折发生或骨折发展的措施。（4）降低单纯应用西药引起的不良反应。 老年人随着年龄增长，其体内雌、雄激素水平下降，对甲状腺素激素的拮抗作用下降，对破骨细胞的抑制作用减弱，从而导致骨量下降及骨强度减弱。老年人的运动量明显减少，肌张力低，肌无力，血液循环减弱，骨形成与重建失去了必要的应力刺激，导致骨质疏松症的形成。另外老年人的胃肠吸收功能减弱，钙的摄入明显减少，也是造成骨质疏松的原因之一。根据骨质疏松症的发病机理，运用运动疗法，加强肢体、腰背的活动，改善骨代谢，可促进钙吸收，刺激骨的形成，保持骨量。有研究表明:骨骼肌量与骨量呈正相关，而骨骼肌量较大者其收缩力也较大，骨骼承担的压力负荷也相应增大，压力负荷通过压电效应能够增加成骨细胞的活性，使骨生成增加。因此，通过运动治疗增加骨骼肌量，增大其收缩力，从而刺激骨的生成，TDP照射疼痛处以及中频电疗法治疗胸背部，加速局部的血液循环，达到止痛效果。配合补充活性钙剂，增加钙的摄入。口服乐力钙，增加钙在胃肠道的吸收。肌肉注射降钙素，抑制骨钙的分解，增加钙的骨沉积。祖国医学认为，肾主骨，藏精，肾精气之盛衰与骨骼之盈虚有密切的关系。三参健骨汤以党参、玄参、丹参、黄芪为主药，起补益气血、滋肾、活血改善血循环，调节机体免疫功能，熟地、骨碎补、菟丝子、淫羊藿可温肾壮阳、强肾壮骨，龙骨、牡蛎起平阳潜阳、安神固涩精气、兼补钙质。诸药合用共奏补肾益精、壮骨强筋增髓之效，还能改善微循环。国内研究者认为，补肾益精类中药方剂有增加成骨细胞活性，抑制破骨细胞活动，防治异常骨吸