中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症临床研究.doc

中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症临床研究【摘要】目的：为探讨了解中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对我院收治的100例腰椎间盘突出症患者进行仰卧位腰椎牵引、中药热敷、手法推拿按摩和西药疗法等相结合的综合治疗。结果：治疗的100例患者中52例优，31例良，14例可，3例差，总的有效率达到了97%。结论：中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症的既可提高临床疗效，又可以在门诊直接实施治疗，方法简便，易于患者接受，值得临床上推广应用。 【关键词】腰椎间盘突出症；中西医结合；临床分析 腰椎间盘突出症是因椎间盘脱出或纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，刺激或压迫神经根脊髓、马尾神经所致，其标志性特征：腰痛伴有下肢坐骨神经放射性疼痛，是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科中的常见病、多发病。本病的多发年龄为20～50岁之间，而且男性多于女性，发病的部位多见于L4-5，L5～S1椎间盘，L3-4少见，易复发。笔者于2008年1月～2010年10月对100例腰椎间盘突出症患者应用中西医结合治疗法：骨盆牵引、手法按摩复位、静脉脱水及物理疗法等的治疗进行临床调查分析，现将报道如下： 1临床资料和方法 1.1一般资料所收治的100例患者中男67例，女33例，年龄最小的为l7岁，最大的为72岁，平均年龄在29.2岁。； 病程最短的半个月，最长的有10年，平均病程为5年，患者全部经C T检查证实其中L3-4突出者有12例，L4-5突出者有59例，L5～S1突出者有29例，其中合并L3-4，L4-5突出者有8例，合并L4-5，L5～S1突出者有11例. 1.2治疗方法 1.2.1骨盆牵引：让患者在牵引床上处于仰卧位，腰大肌放松，用两个牵引套分别固定在胸部和骨盆，两者进行对抗牵引。牵引中可以使患者感到疼痛减轻，有舒适感，每天牵引两次，每次约1小时，牵引完成之后患者卧床休息15分钟；牵引的力度从患者体重的20%开始，逐步增加，每次增加量最好不要超过5kg，一个月为一疗程。牵引时间和牵引力度可以结合患者的实际情况而调整，以达到最好效果。 1.2.2中药热敷：中药热敷是现代临床医学中较常用的缓解、治疗局部疼痛的方法，在牵引治疗完成后即可对患者进行中药热敷治疗，将舒筋活洛的药物包好装于布袋中，放入锅内，同时添加水1000mL，米醋500mL和白酒100mL，蒸热后敷于腰腿等患处，每次约25～30min，每天1～2次，每付药物可以连续使用3天，需要连续用药三周。热敷后，要及时添加衣物，以免刚经过热敷的患处突然受凉，加重病情。 1.2.3推拿按摩：患者俯卧，医生通过推拿按摩患者的背腰以及疼痛的下肢，为患者疏通经络，缓解疼痛，减轻病症。医生使用各种推拿手法使患者的体内经络通畅，从根本上达到治疗疼痛痹症的效果，找准患者疼痛穴位，用恰当的力度和手法进行推拿。常用的推拿手法有：揉法、滚法、牵拉法、后伸扳腿法、侧扳旋转复位法。 1.2.4静脉注射给药：对于急性期的患者使用脱水疗法，即20％的甘露醇250mL加地塞米松10mg，5％的葡萄糖250mL加七叶皂苷钠15mg进行静脉注射给药，连续用药3-5天。另外加上口服消炎药，连用1周。 1.2.5疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中制定的，治愈为腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，能够恢复正常的工作；好转为腰腿痛减轻，腰部活动功能得到改善；未愈为症状、体征无明显改善的。 2结果 在经过一系列的中西医结合治疗后随访一年，52例优，31例良，14例可，3例差，总的有效率为97%。 3讨论 腰椎间盘突出症是由多种原因引起的脊柱内外平衡失调，致使椎间盘突出或脱出，刺激、压迫神经根脊髓和马尾神经，引起神经根出现有充血，水肿，渗出，炎症变化和粘连等无菌性炎性反应。针对这一发病机制，治疗的出发点就是减轻 或者消除椎间盘对神经根的机械刺激和压迫，促进炎性反应消退、炎性介质的吸收。中医上认为：腰椎间盘突出症属于“痹证”的范围，通则不痛，痛则不通，多是由于伤劳性损伤所致的经络血脉受损瘀血凝滞不通，加之以外感风寒湿邪致使疾病发生。 牵引治疗中利用牵引力使腰椎间盘突出症中已偏斜或者移位的关节得到拉伸，在正确的姿势下逐渐恢复原位中，不再压迫神经，从根本上解除病根。中药热敷可以直达病处，将药物中的有效成分施用于患处，散寒通络，减轻痹痛，而且通过温度的刺激引起患处血管扩张，促进血液、淋巴循环，改善局部组织营养，消除或减轻神经根的水肿、炎症反应。加之手法推拿按摩的作用，更易解除肌肉痉挛，机体恢复。西药可以疗法可以迅速消除水肿、缓解肌肉痉挛，减少软组织粘连。 总而言之，利用中西医结合的方法治疗腰椎间盘突出症，既可以提高临床疗效，又可以在门诊治疗，且能降低费用，减少患