中西医结合防治母婴血型不合新生儿高胆红素血症64例.doc

中西医结合防治母婴血型不合新生儿高胆红素血症64例文章编号：1009-5519（2007）03-0383-02 中图分类号：R25 文献标识码：B ABO血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病，该病对孕妇无危害性，且无临床症状，但可引起流产、死胎，新生儿溶血性黄疸、脑损害、死亡或终身智力障碍。笔者对在我院进行孕产妇系统管理的孕妇（抗体效价≥1：128者）采用中西医结合的方法进行治疗，观察抗体效价变化情况及A、B、AB型血新生儿血清胆红素情况，结果显示，治疗组抗体效价及新生儿高胆素血症比对照组有明显降低，且对新生儿无不良影响。 1临床资料 1.1一般资料：2003年1月～2004年12月在我院进行孕产妇系统管理的孕妇4089例，其中孕妇为O型血，丈夫为非O型血者581例，抗体效价≥1：128者127例，随机分为治疗组64例，对照组63例，平均年龄：治疗组（26.56±3.14）岁，对照组（26.27±2.93）岁；平均孕次：治疗组（2.15±1.42）次，对照组（2.04±1.96）次；治疗组抗体效价≥1∶128者49例，≥1∶256者15例，对照组抗体效价≥1∶128者50例，≥1∶256者13例。两组资料经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2观察指标及判断标准：妊娠16～20周、28～32周、36～38周各测孕妇血清抗体效价，≥1∶128者进行治疗，4周后复查，≥1∶256者2周后复查，治疗后抗体效价下降或不变者为有效，上升为无效。测定两组孕妇所生非O型血新生儿出生时体重，Apgar评分、黄疸出现时间、96小时血清胆红素水平，以观察所用药物有无不良影响。 1.3治疗方法：治疗组：中药服用本院制剂室生产的母儿Ⅰ号，规格10 ml×10支/盒，药物组成：茵陈、栀子、制大黄、黄苓、白术、大枣、川断、桑寄生。服法：1日2次，1次20 ml。西药：25%葡萄糖液40 ml加维生素C注射液500 mg，静脉推注，1日1次；维生素E胶囊100 mg，口服，1日2次，吸氧20～30分钟，1日2次，10天为1疗程。对照组不用中药，其他治疗方法同治疗组。 2结果（见表1、2） 3讨论 ABO血型不合引起的新生儿高胆红素血症发病率为22.9%。人类26个血型系统中以ABO血型不合新生儿高胆红素血症最为常见，占85.3%[1]，过高的胆红素造成不可逆的新生儿大脑损害、死亡或终身智力障碍。而且ABO血型物质广泛存在于自然界植物、寄生虫及细菌中，O型血母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有ABO血型物质的刺激，产生抗A、抗B抗体（IgA）故40%～50%ABO溶血病发生在第一胎[2]。所以对于产前检查的孕妇一定要进行O型血筛选，以便早期发现ABO血型不合患者，早期进行防治，降低新生儿高胆红素血症发病率及减轻新生儿黄疸程度，以保证获得健康儿。 临床观察，ABO血型不合所致的新生儿黄疸属中医湿热型黄疸，因此应从清热利湿为主，活血、补肾为辅的角度立方，而达到退黄、降低抗体效价，保护胎、婴儿的目的。茵陈清热利湿退黄；栀子、大黄清热通腑，加速胆红素排泄；黄苓清热安胎，白术健脾祛湿保胎；川断、桑寄生补肾保胎。母儿Ⅰ号口服液不但能用于孕妇，而且对新生儿病理性黄疸也有良好的疗效，一般用药3天见效，5～7天黄疸消退，维生素C、维生素E及间断吸氧可提高胎儿抵抗力、耐受力[2]，但退黄消除抗体作用弱。西医科学的检测方法可准确早期诊断，早期治疗，观察病情轻重及药物疗效，为调整药物剂量及决定疗程长短提供可靠依据。可见，中西医结合治疗能互补不足，取得满意效果。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1