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二甲双胍治疗NASH临床评价[摘要] 目的：评价二甲双胍治疗NASH的临床疗效。方法：入选病人随机分为对照和治疗组，分别给予保肝、饮食运动综合治疗和在此基础上的二甲双胍治疗。结果：BMI、FI、ALT、AST、GGT等均有明显改善。结论：二甲双胍治疗NASH的临床疗效是肯定的。 [关键词] 二甲双胍；NASH [中图分类号] R587.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-050-02 A clinical assessment about metformin on NASH HAO Mei-jun, ZHANG Zhen-zhen, CHENG Li-Ying, HUANG Ai-long* (Institution of Viral Hepatitis, Key Laboratory of Molecular Biology on Infectious Disease, Chongqing University of Medical Science, Chongqing400016, China) [Abstract] Objective：The present randomized, double blind controlled study was designed to compare the clinical and metabolic effects of two treatment models for NASH and reveal an influence of metformin on the NASH. Methods：56 patients with NASH were divided into metformin group and control group. The control group received glycyrrhizin and lifestyle modification. The metformin group received metformin and glycyrrhizin and lifestyle modification. All investigations:AST，BMI，FI，ALT，GGT，TC，TG，HDL－C，FBS were performed. Results：AST，BMI，FI，ALT，GGT，HDL-C were significantly improved. Conclusion：Metformin’s effects on NASH are granted. [Key Word] Metformin; NASH 国内首个脂肪肝的流行病学调查显示，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发病率为16.8%，但在肥胖人群中，NAFLD发病率增加为57.5%～74.0%。在重度肥胖儿童，脂肪肝发病率高达90%。胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、高血压等都是造成NAFLD发病增多的主要原因，随着病情的进展可发展为非酒精脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化，甚至可导致肝衰竭。临床上NASH的病人数量也居高不下，过去传统的治疗方法疗效欠佳，我院采用二甲双胍治疗NASH，取得明显的疗效。 1材料与方法 1.1研究对象 随机选取来我院就诊的56例NASH，严格符合NASH诊断标准，B超和（或）CT表现符合弥漫性脂肪肝的影像学标准，血清ALT均有升高，持续时间大于4周。无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周小于40 g，排除病毒性、药物性和中毒性肝炎、自身免疫性肝病等。其中，男性42例，女性14例，年龄从26~48岁，平均32岁。 1.2评价指标 据目前研究表明NASH与胰岛素抵抗密切相关[1-6]。我们选用检测BMI(kg/m2)，血清ALT、AST、GGT、血清总胆固醇(ＴＣ)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素（FI）。 1.3治疗方法 入选病人随机分为两组。对照组30例，在血清ALT升高时给予5%葡萄糖+甘利欣30 ml（正大天晴公司生产），静滴，每日１次，治疗15 d左右。如血清ALT正常时停用。同时，嘱饮食和运动治疗。治疗组26人，在对照组基础上，加用口服二甲双胍750 mg/d。两组治疗共4个月。分别在治疗前后检测各评价指标。治疗组中患者偶有恶心、腹部不适等症状，经对症处理后缓解。无其他不良反应。 1.4统计学方法 软件选用SPSS 11.0版本，采用方差分析、χ２检验及相关性分析。α=0.05，P＜0.05表示显著差异。 2结果 入选病人随机分为对照组30例和治疗组26例，两组组间各