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冠状动脉造影及常规心电图检查比较【摘 要】 目的 探讨冠心病(CHD)心电图的诊断价值,指导临床工作。方法 在选择性冠状动脉造影(CAG)的639例住院患者中,对常规心电图(ECG)检查进行CHD诊断价值的分析比较。并使用Spss 11.0统计软件分析包对数据进行R×C表x2检验。结果ECG检查的敏感性为77.2%,特异性为50.0%,假阳性率为50.0%,假阴性率为22.8%,阳性预测值为62.7%,阴性预测值为66.8%。心电图检查的阳性检出率随病变支数的增多而增高,冠状动脉狭窄单支病变为64.6%,双支病变为87.9%,三支病变为89.3%。结论 ECG可作为CHD筛选检查的首选方法,具有实用价值,用于发现院外及日常生活中的心肌缺血,是其他检查方法无法替代的。 【关键词】常规心电图;冠心病冠状动脉造影术;冠状动脉粥样硬化 【Abstract】 ObjectiveTo investigate the value of ECG in the diagnosis of coronary artery disease(CHD)so as to direct clinical work.MethodsThe diagnostic value of routine ECG was analyzed and compared in 639 patients with CHD confirmed by coronary angiography(CAG.). The data were analyzed by chi-square test using Spss 11.0 statistical analysis software package.Results The sensitivity of ECG was 77.2%, specificity 50.0%, false positive rate 50.0%, false negative rate 22.8%, positive predictive value 62.7% and negative predictive value 66.8%.The positive rate of ECG rose with the increase of number of stenosed coronary vessel. The coronary stenosis rate in single vessel was 64.6%,two vessels 87.9%,three vessels 89.3%.ConclusionIt is suggested that ECG is the first choice for the screening of CHD. It has practical value to examine the patient with coronary heart disease outside hospital or in daily life, which cannot be substitute by other methods. 【Key words】 Routine electrocardiogram;Coronary angiography;Coronary arteriosclerosis 冠心病(CHD)的发病率逐年提高,常规心电图(ECG)在CHD诊断中有重要意义,是诊断CHD常用的无创性检查方法,而冠状动脉造影(CAG)则是CHD诊断的金标准。CAG能准确地判断出冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄的程度和病变支数。本文以CAG结果为金标准,阐述CHD无创性检查方法在临床实践中的应用价值。 1对象和方法 1.1对象临床初步诊断疑为CHD,行CAG检查,并排除风湿性心脏病、高血压性心脏病等其他心脏疾病。CAG检查639例,均行ECG,男413例,女226例;年龄14～98岁,平均(59.52±10.23)岁。CAG阳性333例,阴性306例。以上病人均有详细的病历资料和CAG结果,并去除风湿性心脏病、高血压性心脏病病例。 1.2方法 1.2.1ECG检查排除风湿性心脏病、高血压性心脏病等其他心脏疾病史。在CAG检查术前行ECG检查。 1.2.2CAG方法由心内科心导管专业医师操作,常规取左前斜30°、右前斜45°及头脚轴状位投影,观察冠状动脉的病变支数及其狭窄程度。评定冠状动脉病变支数及其程度方法如下:①根据1975年美国心脏协会规定的冠状动脉血管图像记录分段评价标准,冠状动脉狭窄直径比例被分为小于或等于25%、50%、75%、90%、100%(闭塞)[1];选取至少一支冠状动脉狭窄≥50%者为