卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血防治观察.docVIP

卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血防治观察[摘要] 目的：观察卡前列素氨丁三醇（商品名欣母沛）在预防和治疗剖宫产产后出血中的疗效。方法：选择有产科剖宫产指征、具有潜在产后出血因素的高危产妇187例，随机分为观察组和对照组，观察组96例在剖宫产胎儿娩出后宫体注射欣母沛250 μg及静脉滴注缩宫素20 U，宫缩仍不佳，间隔15 min继续应用欣母沛250 μg。对照组91例在剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20 U及静脉滴注缩宫素20 U，宫缩仍不佳继续应用缩宫素20～50 U。比较两组术后2、24 h的出血量及产后出血的发生率。结果：观察组产后出血的发生率明显低于对照组（P＜0.01），术后2、24 h的平均出血量也明显减少（P＜0.01）。结论：有产后出血倾向因素的剖宫产患者，应用缩宫素的同时宫体注射欣母沛，可预防和治疗产后出血，并具有快速、安全的特点，但应明确诊断，早期使用。 [关键词] 卡前列素氨丁三醇； 剖宫产； 产后出血 [中图分类号] R714.46+1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）01（b）-052－０2 产后出血是产科常见的严重并发症，是造成产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。因此在妇产科质量管理中，对产后出血的预防和治疗具有重要的作用。当孕妇存在羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、宫缩乏力、巨大儿等有产后出血倾向的因素时，在剖宫产术时及术后极易发生产后出血。为预防这些孕妇发生产后出血，我院2006年4月～2007年4月对存在产后出血倾向的孕妇，术中给予宫体注射欣母沛，对预防和减少产后出血收到了显著的临床效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2006年4月～2007年4月，选择有产科剖宫产指征，并存在产后出血倾向因素的产妇187例，随机分为观察组和对照组。观察组96例，其中，重度子痫前期17例，羊水过多17例，双胎妊娠11例，巨大儿24例，前置胎盘12例，产程延长15例；平均年龄(26.47±4.57)岁；孕次为(2.19±1.34)次；孕周为(36.92±3.67)周。对照组91例，其中，重度子痫前期15例，羊水过多19例，双胎妊娠10例，巨大儿23例，前置胎盘11例，产程延长13例；平均年龄(27.05±5.45)岁；孕次为(2.10±1.51)次；孕周为(37.16±2.45)周。均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、青光眼等前列腺素禁忌证，凝血功能均正常。两组一般资料比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。 1.2用药方法 两组均采用子宫下段横切口剖宫产术，打开子宫下段，吸尽羊水。观察组96例在娩出胎儿后给予宫体注射欣母沛250 μg及静脉滴注缩宫素20 U，宫缩仍不佳，间隔15 min继续应用欣母沛250 μg。对照组91例在胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20 U及静脉滴注缩宫素20 U，宫缩仍不佳继续应用缩宫素20～50 U。 1.3观察内容 计算出血量，采用以下方法：①容积法，术中吸尽羊水后吸引瓶内计数；②面积法，术中使用的纱布数量及血湿润纱布面积，血湿面积按10 cm×10 cm=10 ml计算；③称重法，术后置产垫，按1.05 g相当于1 ml血液的标准推算出血量。各班护理人员计各班出血量，术后24 h总出血量汇总计入分娩记录。观察术后2、24 h的出血量及产后出血的发生率，同时记录欣母沛的不良反应。 1.4统计学方法 采用u检验及χ2检验。 2结果 2.1两组剖宫产术后出血量的比较 两组剖宫产术后2、24 h的出血量有非常显著性差异（P＜0.01），观察组术后2、24 h的平均出血量明显减少。见表1。 表1 两组剖宫产术后出血量的比较 2.2两组剖宫产术后出血率的比较 两组剖宫产术后产后出血率有非常显著性差异（χ2=12.8，P 剖宫产术中大出血的处理，一直被视为棘手的问题，如不尽早止血，一旦出现凝血功能障碍，最后被迫行子宫切除术。研究证明子宫不单是激素的靶器官，而且本身也产生许多生物活性物质，如前列腺素、泌乳素、松弛素等，参与许多生殖生理变化，且卵巢血供的50%来源于子宫动脉卵巢支[5]。如将子宫切除，即使保留卵巢，冠心病发病率也比子宫完整的正常妇女高3.3倍，更年期综合征提早出现。生育年龄的妇女切除子宫，丧失生育能力及无月经来潮对其生理及心理损害极大。我院在临床中有产后出血高危因素的产妇剖宫产术中及时?早期使用欣母沛是预防产后出血的一种起效迅速、安全可靠、疗效显著的方法，取得满意的效果。欣母沛是强效而安全的宫缩剂，但对软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍所致的产后出血是无效的。因此使用前必需明确诊断，以免延误病情，