卡托普利联合半剂量吲哒帕胺治疗老年高血压临床探究.docVIP

卡托普利联合半剂量吲哒帕胺治疗老年高血压临床探究[摘要] 目的 研究卡托普利联合半剂吲哒帕胺与治疗老年高血压病的疗效和安全性,探讨其联合应用于临床的效果。方法 94例老年高血压患者随机分为吲哒帕胺治疗组、卡托普利治疗组与两种药物联合治疗组,分别单独或联合使用吲哒帕胺及卡托普利,总疗程为4周,并进行血压监测。结果 治疗4周后,吲哒帕胺组及卡托普利组血压比治疗前有显著降低(P0.05)。两药联合组的血压与治疗前比较也具有显著性差别(P0.05),而C组的SBP、DBP分别与A、B组存在显著性差异(P0.05),C组与A、B组比较均有显著性差异(P0.05)。 2.3 副作用 治疗过程中出现不同程度干咳,另有头晕、头痛、恶心及口干等临床表现,能耐受,无其他严重不良反应。另A组(卡那普利组)有2例因对卡那普利副作用反应强烈退出试验。 3 讨论 本次研究我们分别对卡托普利和吲哒帕胺进行的临床治疗研究,效果均较好。卡托普利属于血管紧张素抑制酶(ACEI),它通过抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,增加缓激肽和前列腺素的合成,减少醛固酮分泌,而降低血压。它具有不抑制中枢神经系统的特点,不引起精神压抑、睡眠障碍、生活质量下降等。降压时不伴心率的增快,并有利于逆转左心室肥厚及充血性心衰,对心脏具有保护作用[2]。 吲哒帕胺是一种钙离子拮抗剂(CaA)样作用的利尿剂,是一种噻嗪类的磺胺利尿剂,它通过轻微的利尿和血管扩张作用,减少周围末梢血管的张力而起到降压的作用,现已作为一线药物广泛应用于临床[3,4]。我们本次研究结果和一些类似实验结果一致[5]。 老年高血压病和中青年高血压存在一定的差别。老年人的血管压力感受器敏感性降低,且肝肾排泄功能下降,药物代谢慢。而使用单种降压药物对其进行治疗总有力不从心的感觉,为此应联合用药以尽可能减少副作用就成为当前治疗的一个主要方向[6]。我们尝试把两种药物联合应用于临床治疗,发现其疗效要好于它们分别使用的。其主要原因是两药联合使用后可达到协同降压的效果,且作用持久、平稳。 吲达帕胺及卡托普利如长期单独应用,可能存在一些问题[7],如吲达帕胺长期应用也可致不同程度的低血钾和血尿酸升高,而长服ACEI可导致血钾轻度升高和血尿酸下降。我们在研究中发现,联合应用两药治疗后,患者的血压回复正常范围的时间及血压波动均较单用的要快和小。两药联用后也可减轻或避免单用卡托普利或吲哒帕胺导致的高血钾或低血钾和单用吲哒帕胺导致的高尿酸血症。 [参考文献] [1] 窦悦,窦守军. 依那普利的联合用药选择苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2007,1(11):39. [2] 温涌,卫保林. 卡托普利与小剂量氢氯曝嗦合用治疗老年高血压[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2003,6(6):559-660. [3] 杨迅. 培朵普利和吲哒帕胺联合治疗高血压110例[J]. 中外医疗,2008,15(1):97. [4] 余德奎,许佩群,谢荣迪. 小剂量吲哒帕胺治疗原发性高血压临床观察[J]. 中国医药导报,2007,4(21):38. [5] 靳翠彬,田西菊,魏占惠,等. 吲哒帕胺抗高血压疗效及安全性观察[J].高血压杂志,2003,11(2):121-124. [6] 杨启兵. 吲达帕胺的不良反应与合理用药建议[J]. 药学与临床研究. 2008,16(3):222-224. [7] 高长斌,张蕾,王锐. 高血压病治疗原则和指导方针[J]. 中国乡村医生,2001,7(8):23. (收稿日期:2009-03-17) 1