口腔智齿预防性拔除临床观察.doc

口腔智齿预防性拔除临床观察【摘要】目的 探讨口腔智齿预防性拔除的效果。方法 所有病例均拍牙片或下颌平片以检查阻生智齿的阻生方向、邻牙状况及骨吸收情况。结果 下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收;并易引起牙周疾病和下前牙拥挤,由于智齿引起牙合干扰者对颞下颌关节也有影响（P 0.05）。结论 预防性拔除无症状的下颌阻生智齿可以避免智齿对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响。 【关键词】智齿；预防性；临床观察 智齿又称第三磨牙，一般人群萌出的时间大约在18～25岁。由于现代人的食物越来越精细，导致咀嚼器官不断退化，造成颌骨长度与牙列所需长度不协调，因而下颌智齿萌出时，常因位置不足导致不同程度的阻生[1]。大多数智齿可以进行预防性拔除，否则很容易因为人状态不好、免疫力差时发病。口腔智齿预防性拔除对于患者有非常重要的意义，我院结合患者的实际情况，对收治的177例智齿患者进行了口腔智齿预防性拔出，取得了较好的效果，现汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象来自我科2002年5月-2009年4月间的177例因智齿就诊的患者。其中男119例，女58例；年龄在16-29岁之间，平均年龄20.5岁；所有这些阻生齿本身均无症状、没有损坏或炎症病史,均为不完全萌出或只有少许粘膜覆盖。纳入标准：有典型的症状和体征；符合智齿预防性拔除的标准。排除标准[2]：伴有炎症的患者；伴有颌面部畸形的患者；伴有骨遗传病患者；伴有糖尿病、高血压和白血病的患者；伴有其他严重疾病或者恶病质患者。 1.2方法 所有病例均拍牙片或下颌平片以检查阻生智齿的阻生方向、邻牙状况及骨吸收情况。全部阻生智齿均用2%利多卡因5 ml麻醉下齿槽神经、舌神经、颊神经后拔除. 1.3观察指标:观察智齿阻生类型与相邻牙龋坏情况、阻生类型与相关疾病关系。 1.4统计分析:采用spss13.0统计软件对数据进行录入和分析，以p0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1智齿阻生类型与相邻牙龋坏情况的比较。见表2.1。 表2.1智齿阻生类型对邻牙的影响 2.2智齿阻生类型与相关疾病关系。见表2.2。 表2.2 智齿阻生类型与相关疾病关系 3讨论 本研究显示，下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收;并易引起牙周疾病和下前牙拥挤,由于智齿引起牙合干扰者对颞下颌关节也有影响（P 0.05）。可见预防性拔除无症状的下颌阻生智齿可以避免智齿对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响。 智齿冠周炎的患者常常会由于智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难出，导致冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。 “阻生”的智齿很可能只萌出部分，牙冠已经部分或全部被牙龈覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成了一个“盲袋”，因此非常容易造成食物嵌塞。对于萌出位置不良且无咀嚼功能的智齿应尽早拔除，免得它发生龋齿或炎症时祸及口腔内周边牙齿。但是对于身患糖尿病、高血压和白血病的人群来说，如果强行拔除智齿，可能带来较大的创伤，因此要予以注意。 口腔智齿预防性拔出后注意：拔牙当天不要漱口刷牙、拔牙后勿用舌尖舔拔牙创口，更不宜反复吸吮、月经期间不能拔牙，更不能拔智齿，拔牙有可能发生代偿性出血、复杂的智齿拔除后，通常会有肿胀、?痛、开口困难、吞咽?痛等现象，拔的时间越久，出现面颊部肿胀的可能就越大。口服消炎药，一般3-5天肿胀就会消退、拔牙后有明显出血或发烧现象，要及时到医院处理[3]。 参考文献 [1] 马斌,江珉,肖茂明,韩天民,陈建明,杨昕. 部队官兵下颌智齿阻生及对邻牙的致龋影响调查[J]西南国防医药, 2009, 25(07) :57-59. [2] 黄岩,秦红霞,黄建华. 下颌水平阻生智齿拔除387例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2007, 9(18):167-168 . [3] 马斌, 刘玉柱. 军队人员智齿预防性拔除的评价[J]. 西南国防医药, 2005, 16(06):59-60 1