宫颈环形电切术治疗宫颈疾病疗效研究.doc

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病疗效研究【摘要】 目的探讨应用宫颈环形电切术(LEEP)治疗各类宫颈疾病的临床疗效。方法对64例各类宫颈疾病进行LEEP手术治疗,术后积极进行随访记录愈合情况。结果通过LEEP术治疗宫颈疾病降低了宫颈癌的发生率,临床效果满意。 【关键词】LEEP术;宫颈疾病 中图分类号:R711.32文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-030-02 【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the cervical loop electrosurgical excision procedure (LEEP) treatment of various types of cervical disease, the clinical efficacy. Method64 cases of various types of cervical disease LEEP surgery and postoperative follow-up records of active healing. Results LEEP in the treatment of cervical disease, reduce the incidence of cervical cancer, the clinical results were satisfactory. 【Key words】 cervical disease, LEEP surgery 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2008年10月～2009年10月在我院妇科就诊经妇科检查、阴道镜检查及宫颈活检初步诊断为各种宫颈疾病64例。应用LEEP术治疗。其中慢性宫颈炎24例,宫颈湿疣5例,CIN Ⅰ～Ⅱ32例,CINⅢ 3例。手术标本均送病理学检查。患者年龄25～52岁,平均38岁。 1.2 LEEP术适应证(1)慢性宫颈炎:①有症状的重度宫颈糜烂,病程长;②宫颈息肉合并糜烂反复出血者;③宫颈肥大合并腺体囊肿,保守治疗无效。(2)宫颈活检病理诊断为CINⅠ级以上者。(3)宫颈湿疣。 1.3治疗方法 1.3.1治疗时间除绝经者外,均选择月经干净后2～7天。 1.3.2治疗步骤常规做好术前准备及相关辅助检查:血、尿常规,白带常规,凝血功能,心电图等。患者取膀胱截石位,常规消毒手术野,充分暴露宫颈管后,根据阴道镜图像,用卢戈液拟定手术范围及碘液标志移行区范围。用2%利多卡因5 ml宫颈3点、9点处注射行局部麻醉。接通电源及排烟管,将功率调为50～70 W,启动开关,根据病变性质及范围,选用不同型号的环形电刀,距碘不着色区外缘0.1～0.2 cm处出进刀,一次将全部移行区病变组织切除,若病灶面积较大则分数次进行,直至病变组织全部切除,切除深度为0.7～1.5 cm。然后改用小环型或锥切电刀切除中央部分组织,包括部分宫颈管,深及1.0～2.5 cm。术中创面出血改用球形或针状电极,并调功率为30～40 W。术后用自制圆形纱球压迫止血,24h后取出,口服抗生素3～5天,术后注意外阴清洁,禁盆浴及阴道灌洗,禁止性生活2个月。 1.4 随访(1)术后1个月内每周随访一次,记录分泌物及创面愈合情况。(2)术后1个月、2个月月经干净后随访,记录宫颈愈合情况。(3)术后3～6个月正常者每3个月随访1次,2次正常后改6个月一次,查及异常病变仍存在,再次手术,随诊至少达10年。 2结果 2.1手术情况64例患者16例术中自觉局部有灼热感,但都能忍受,不影响手术进行。术后可离床活动,活检术时间为2～5 min,平均时间2.5 min,锥切术时间为4～12.5 min,平均时间为7～8 min。术中出血5～20 ml,平均8.2 ml,术中发现宫颈炎病变出血量较多。 2.2手术效果 2.2.1慢性宫颈炎术后愈合情况术后1个月宫颈糜烂患者宫颈上皮覆盖率87%,宫颈肥大者100%缩小;宫颈息肉、宫颈湿疣100%愈合。术后2个月宫颈糜烂99%愈合;宫颈肥大89%完全恢复正常大小。 2.2.2CIN 术后随访CINⅠ～Ⅱ级32例患者,术后3个月随访100%愈合, CINⅢ 3例,1例 CINⅢ术后病检为原位癌,改行子宫切除治疗,其余病例随访结果同 CINⅠ～Ⅱ结果。 2.3手术前后病理结果对照24例慢性宫颈炎患者LEEP术后标本病检4例为 CINⅠ～Ⅱ,说明阴道镜下活检有遗漏。32例CINⅠ～Ⅱ经LEEP术后5例病理检查结果为慢性宫颈炎,说明术前经阴道镜下活检已完全去除癌前病变组织。CINⅢ 1例术后病检为原位癌。 2.4 术后并发症处理LEEP术后创面脱痂出血时