山药参芪丸治疗糖尿病临床及实验探究.doc

山药参芪丸治疗糖尿病临床及实验探究【摘要】 目的 为糖尿病及其并发症的治疗提供一个疗效确切、使用方便的中药专方(“一病、多证、异治”)。方法 在整理传统秘方的基础上,借助于现代医学方法,采用山药参芪丸对来院门诊的4 135例糖尿病进行了治疗。从理论和实践上验证和阐明本中药组方的药效及作用机理。结果 I型糖尿病显效197例,占58.6%;有效109例,占32.4%;无效30例,占8.9%;总有效率为91.1%。Ⅱ型糖尿病显效2 276例,占59.9%;有效1 165例,占30.7%;无效358例,占9.4%;总有效率为90.6%。治疗效果与年龄相关,年龄越轻,治疗效果越好。血糖、血脂及血压治疗后较治疗前差异有统计学意义。结论 该山药参芪丸对治疗糖尿病及其并发症的发生有较好的疗效,同时还有较好的降脂、降压作用,无副作用。 【关键词】 糖尿病;山药参芪丸;治疗效果 糖尿病(DM)是遗传基因和环境因素长期共同作用而导致胰岛素相对或绝对缺乏,而引起机体碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种综合病症。其病因病机十分繁杂,在治疗上至今尚未获得突破性进展。本研究在整理传统药方的基础上,结合现代医学方法及手段,从理论和实践上验证本组药方的药效及作用机理。为此,我们采用山药参芪丸(降糖丸)对4 135例糖尿病进行了治疗,结果如下。 1对象与方法 1.1研究对象2002年2月～2007年12月来院门诊的糖尿病患者4 135例[Ⅰ型糖尿病(T1DM)336例,占8.1%,Ⅱ型糖尿病(T2DM)3 799例,占91.9%;初诊1 602例,占38.7%,复诊2 533例,占61.3%],其中男1 602例,女2 533例;年龄19～82岁,平均45.6岁;病程3个月～24年。诊断标准:按照世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,下列条件符合一条即可诊断:①空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)。②葡萄糖负荷后2 h(或随机血糖)≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。有明显“三多一少”症状者,只要1次血糖值符合上述标准即可成立诊断;无“三多一少”症状者,需要2次异常血糖值才能临床诊断为糖尿病。 1.2方法山药参芪丸组方(降糖丸):山药、黄芪、西洋参、麦冬、葛根、五味子、山茱萸、天花粉等26味中药组成;为棕褐色浓缩小丸,气微香、味微苦,每丸重0.12 g;3次/d,每次服用8～15粒,饭后即可服用。根据血糖值调整药量,血糖稳定或正常后可逐渐减量,服用维持量(一般维持8～10粒);血糖居高不下者,可服用18～20粒;3个月为一疗程。服用本药时,一般不需同服其他降糖药物,对已服用或正在服用其他降糖药可停服,以便观察疗效和掌握用药量。该糖尿病新药山药参芪丸(国药准字,1994年在中国中医学药学会通过专家鉴定,1994年获国家专利(专利号:Z8)。 1.3疗效评定标准显效:“三多一少”和其他症状消失,身体无不适,空腹血糖(GLU)在6.1 mmol/L以内,餐后2 h血糖(BLS)在7.2 mmol/L以内;有效:“三多一少”及其他症状明显减轻,空腹和餐后2 h的血糖比原来明显降低或空腹血糖降至8～10 mmol/L,餐后2 h血糖降低至10～13 mmol/L;无效:“三多一少”及其他症状无改善,血糖降低不明显或无变化。 1.4统计学分析应用Spss 10.0软件包进行统计分析,数据描述用 ±s,统计学方法采用t检验,显著性水平为P0.05和P0.01。 2结果 经一个疗程治疗后,收到了较满意的效果。T1DM显效197例,占58.6%;有效109例,占32.4%;无效30例,占8.9%;总有效率为91.1%。T2DM显效2 276例,占59.9%;有效1 165例,占30.7%;无效358例,占9.4%;总有效率为90.6%。治疗效果与年龄相关,年龄越轻,治疗效果越好(表1)。同时还发现,GLU、BLS、胆固醇(TC)、三酰甘油(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(表2)。 3讨论 3.1发病机制糖尿病是自身遗传因素和后天多种环境因素共同作用所导致的一系列慢性、全身性代谢性疾病;其基本病理生理是由于体内胰岛素相对或绝对缺乏而引起的,以糖代谢为主的脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种病症;其特征呈高血糖和高尿糖,临床表现为多饮、多食、多尿,体重减轻,以及全身乏力,四肢酸痛,皮肤瘙痒等症状,若血糖长期得不到有效控制,随着病情进一步发展,可使眼、心血管、肾脏、神经、下肢足等发生慢性进行性病变,甚至致残,直接损害人的健康;还可因酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症而威胁生命[1-2]。中医称糖尿病为消渴病,其