心脏磁共振成像在心肌病中临床应用.doc

心脏磁共振成像在心肌病中临床应用[摘要] 心脏磁共振成像（MRI）是一种有效的、无创的心脏检查手段。其临床应用曾经因为心脏在检查过程中不停跳动产生伪影而受到很大的限制，但是近年来随着MRI在硬件和软件方面的进步，MRI已被应用到各种心脏疾病的诊断。本文就心脏MRI在几种常见心肌病，如扩张型心肌病、缺血性心肌病、心肌淀粉样变性的临床应用做一回顾。 [关键词] 心脏磁共振成像；心肌病 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2011）26-23-03 The Clinical Application of Cardiac MRI in Cardiomyopathy YANG Qinyu1 JIANG Xiaoxian2 HE Dan1 1.Department of Cardiology，the Peoples Hospital of Dujiangyan，Sichuan Province，Dujiangyan 611830，China；2.Department of Radiology，the First Affiliated Hospital of South China University，Hengyang 421001，China [Abstract] Cardiac MR imaging is an effective method for noninvasive imaging of the heart. The technology has been limited in the past because of imaging difficulties associated with cardiac motion. In recent years，however，cardiac MR imaging has broadened its spectrum of applications in cardiovascular disease with impressive advances in spatial and temporal resolution and increased imaging speeds. This review presents the current clinical applications of cardiac MR imaging for evaluation of cardiac disease in infiltrative disorders such as dilated cardiomyopathy，amyloidosis，and hemochromatosis. [Key words] Cardiac MR imaging；Cardiomyopathy 心脏磁共振成像（MRI）是一种有效、无创、无辐射伤害的心脏检查手段之一。其临床应用曾经因为心脏在检查过程中不停跳动产生伪影而受到很大的限制，但是随着MRI在硬件和软件方面（主要是心电门控和呼吸门控技术）的进步，MRI已被应用到各种心脏疾病的诊断。用于心脏疾病诊断的MRI已从形态学诊断发展到功能诊断、心肌灌注评估、心肌代谢判断、MR冠状动脉造影等，而且这些评价可以在一次检查中有序地完成[1]。目前，心脏MRI已经用于心脏大血管疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌炎、心脏肿瘤等疾病的诊断，既往心肌病诊断多由超声心动图做出，但目前心脏MRI在心肌病的诊断中已有很大的发展，本文就心脏MRI在几种常见心肌病中的临床应用做一回顾。 1 原发性心肌病 1.1 扩张型心肌病 扩张型心肌病是以单侧或者双侧心室扩大、心室收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭、室性或房性心律失常多见为特征的最常见的一类原发性心肌病。本病病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张型心肌病的超声心动图诊断主要是依据“心腔大、室壁薄、瓣口小、运动弱”，但是对于左室增大不明显、表现不典型者诊断有一定困难，而且对于晚期缺血性心肌病和扩张型心肌病无法做出鉴别。研究表明应用电影MRI可以看到扩张型心肌病患者的左心室容量及左心房内径明显增大，各室壁运动呈弥漫性减弱，而射血分数、短轴缩短率及室壁增厚率明显变小[2]。电影MRI还可以对室壁增厚率可进行定性和定量分析[3]。目前普遍认为心脏MRI诊断扩张型心肌病依据主要是：①左室或双心室扩大（左室舒张末容积＞140mL，右室舒张末容积＞150mL），左室增大时，室间隔呈弧形凸向右心室；②心室壁改变，部分病例早期受累心腔心室壁可稍增厚，晚期则变薄或室壁厚薄不均，左室的肌小梁粗大；③