思密达治疗压疮疗效观察.doc

思密达治疗压疮疗效观察[关键词] 思密达；压疮 [中图分类号] R632[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-052－０1 压疮是局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需要的营养，以致局部组织持续缺血低氧，营养不良，失去正常机能而形成软组织溃烂和坏死[1]。压疮一直都是护理上的一大难题，我院神经科收住院的患者有脑栓塞、脑出血、脑梗死后遗症、帕金森病、老年性痴呆等，长期卧床者常见，再加之患脑出血、脑血栓等造成的肢体瘫痪，血液循环差，营养不良，压疮的发生率尤其高。我院神经科尝试使用思密达外敷治疗Ⅲ期压疮，取得了较好的效果。现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2005年1月～2006年12月我科收治的Ⅲ期压疮患者共49例，随机分为2组，思密达组27例，其中，男性18例，女性9例，年龄66~87岁，平均（79.3±11.6）岁，Ⅲ期压疮共33处；对照组22例，其中，男性14例，女性8例，年龄67~86岁，平均（80.3±10.3）岁，Ⅲ期压疮共27处。 1.2治疗方法 用药前两组均用生理盐水清洗压疮创面，用无菌镊子和剪刀清除腐败组织。思密达组用思密达1袋（内含八面体蒙脱石粉3 g）均匀撒于压疮创面，2次/d，采用暴露疗法。对照组用传统疗法，即外涂安尔碘，2次/d。14 d为1个疗程。1.3评定标准 ①治愈：创面愈合，结痂并脱落；②好转：创面缩小，渗出液减少，肉芽组织生长；③无效：创面如前或扩大；④有效率包括治愈率加上好转率。 1.4统计学处理 采用SPSS10.0软件，两组疗效的比较采用χ2检验。 2结果 通过2周治疗，思密达组33处压疮愈合9处，治愈率为27.3%，创面缩小的有21处，好转率为63.6%，有效率达90.9%。而同期对照组27处压疮仅愈合3处，好转15处，治愈率、好转率分别为11.1%、55.6%，有效率为66.7%，见表1。思密达组疗效明显优于对照组，差异有显著性（χ2=9.30，P＜0.05）。思密达治疗有效者大多在1周内即可出现肉芽组织生长，创面开始缩小。 表1 两组压疮治疗效果比较[n（%）] 3讨论 压疮的发生主要与压力有关，且与压迫持续时间的长短成正相关，摩擦力、剪切力、潮湿等均为外在因素，但高龄患者有其特殊的病理生理特点，高龄患者皮肤老化，易瘙痒，肢体活动障碍，大小便失禁，长期卧床并发多种疾病，尤其是在疾病晚期，易出现营养不良、水肿、低蛋白血症等，据报道[2]71%的压疮发生在70岁以上的老年人，压疮患者的平均年龄为76.4岁，住院老年人压疮发生率为10.0%～25.0%。发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍[3]。现已证实，只要施加足够的压力并维持足够时间，任何部位均可能发生压疮[4]。国内观点认为除不允许翻身的患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大[5]。 思密达是由法国博福－益普生制药公司生产的一种消化道黏膜保护剂，其有效成分是一种天然的双八面体蒙脱石，其分子式为Si4Al8O20(OH)4，具有多种药理作用。因其具有层纹状结构及非均匀电荷分布，可加强黏膜屏障作用，帮助消化道上皮细胞恢复和再生，常应用于消化道病变的报道。思密达局部外用早期能使创面内已感染的细胞坏死、降解，降解产物可激活抗体，使创面被纤维覆盖，为周边上皮细胞生长创造条件，促进肉芽组织生长，从而加快伤口愈合过程。思密达还具有吸附、收敛作用，能够吸收伤口多余的渗出液，减少伤口分泌物的形成，提供了压疮愈合的有利环境，并能改变细菌、病毒生长所需要的湿性环境，固定和吸附多种细菌、病毒及其所产生的毒素，防止病原菌进入血液循环，阻止了压疮的继发性深层损害，促进了压疮愈合。思密达局部应用不被吸收，我们在临床应用过程中也没有发现不良反应。目前国外在创面处理上逐渐接受了一种新的理念，改变湿润的创面环境能够促进上皮的形成，加速伤口愈合[6，7]。Ⅲ期压疮由于表皮水泡破溃，感染后表面可有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧，可以给患者生理、心理造成极大影响。此期应清洁创面，除腐生新，促使愈合[1]。老年患者罹患各种慢性疾病，如冠心病、糖尿病、低蛋白血症等多种疾病，长期卧床、瘫痪，生活自理能力差，机体抵抗力差，一旦出现压疮，往往经久不愈，甚至导致感染，向周围组织及深部扩展，可达骨面，甚至细菌侵入血液循环，严重者可致败血症。使用思密达治疗压疮效果确切，且使用方便，有推广价值。 [参考文献] [1]余爱珍.基础护理学教材[M].南京:江苏科学技术出版社,1991.53,56. [2]Barrois B, Allaet FA. A