慢性乙型肝炎患者心理状态研究及护理干预.doc

慢性乙型肝炎患者心理状态研究及护理干预[关键词] 慢性乙型肝炎；心理状态；护理 [中图分类号]R395 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（b）-062-02 慢性乙型肝炎（慢乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病,目前尚无确切有效的治疗方法，严重影响人们的健康和生活质量，给患者带来了巨大的身心压力，为了巩固疗效延缓病情恶化，自 2004年6月~ 2006年6月对我院住院的慢性肝炎病人共278例进行了相关心理状态分析,在临床护理工作中实施相应的护理措施，收到良好效果，现报告如下： 1对象与方法 1.1实验对象 选择2004年6月~ 2006年6月住院的慢性肝炎病人共278例,年龄18~67岁,平均年龄46.45岁,其中男219例,女59例。诊断符合2000年北京会议《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。 1.2 方法 1.2.1 心理测评入院后依据症状自评量表(SCL-90) 对病人进行心理测评，测得278例均有不同程度的心理问题。将病人随机分为对照组和治疗组，每组病人各139例，每组病人患慢性迁延性肝炎47例，患慢性活动性肝炎92例。对照组常规给予保肝、降酶、退黄、对症支持治疗；治疗组在上述治疗的基础上进行护理干预及心理指导。 1.2.2 护理干预及心理指导方法 于入院第3~4天,患者情绪趋于稳定,已接受住院治疗的现实时,组织观看特制的专题片，时间30 min。目的是让病人有机会正面了解肝炎,消除不必要的紧张和恐惧情绪,以平静的心态接受治疗,客观的学习、掌握肝病防治知识。 安排进行心理咨询，由资深护理人员担任,及时发现患者现存的心理问题,帮助病人找出造成心理压力的原因,根据不同情况及时予以疏导。住院治疗的全程注意患者情绪变化,尤其是在病情出现迁延反复，各项检查及化验不理想时,帮助患者正确面对每一个疗程检查的结果,对治疗做出积极反应。把心理疏导作为查房中一项重要工作来对待。 应用行为疗法，训练病人收缩与放松肌肉, 10次为1个疗程,每次30 min。 建立出院随访制度,为病人长期提供健康指导。在治疗的同时,关注患者的求医行为,避免因滥用药品带来的肝损害。根据慢肝病程长、抗病毒治疗的大部分时间在院外进行的特点,采取指导与合作的方式,使病人在了解病情、充分理解治疗原则的基础上主动配合，提高用药的依从性。 1.2.3观察内容症状改善：肝功能检验：总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(ALB)；心理评定：症状自评量表(SCL-90)；观察两次量表变化与国内常模做比较。 1.2.4 疗效评价显效：自觉症状消失,肝功明显好转,其中两项指标下降大于50%,SCL-90测评分数下降。有效：自觉症状减轻,肝功有所好转,其中两项指标下降小于50%,SCL-90测评分数下降。无效：自觉症状无改善,肝功无变化,SCL-90测评分数无下降。 1.2.5统计学处理采用SPSS软件ｔ检验。 2 结果 2.1常见心理问题 因其特有的传染性,可以影响到婚姻、家庭，而产生焦虑、人际敏感；求医所带来的经济重负出现抑郁、焦虑心理；由于缺乏根治手段,疾病反复发作经久不愈,而产生悲观失望情绪；对可能进展成肝硬化、肝癌的恐惧心理。 2.2心理评定 患者首次测评结果显示,慢肝病人躯体化、抑郁、焦虑、人际敏感4项评分显示高于国内常模(P＜0.01)。经过护理干预后第二次测评发现,干预后的SCL-90评分明显下降(P 1