慢性前列腺炎106例临床治疗研究.doc

慢性前列腺炎106例临床治疗研究[摘要] 目的：探讨慢性前列腺炎的综合治疗方法的效果。方法：对106例慢性前列腺炎采用中西医结合的综合方法进行治疗，以观察治疗效果。结果：106例患者，痊愈32例（30.2%），显效44例（41.5%），有效30例（28.3%），治愈率为71.7%。结论：中西医结合治疗慢性前列腺炎见效快，疗效肯定，取得了较满意的临床疗效。 [关键词] 慢性前列腺炎；治疗 [中图分类号]R697 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-041-01 慢性前列腺炎(Chronic Prosta titis,CP)是男性生殖系统常见病之一，具有病因复杂、病情顽固、缠绵难愈、容易复发等特点。笔者在从事泌尿外科临床工作中，总结了慢性前列腺炎的发病规律以及影响慢性前列腺炎的因素，运用中西医结合的方法治疗取得了较为理想的临床效果，现就2005年3月~2006年12月期间我科治疗的慢性前列腺炎患者的治疗经验总结如下： 1 资料与方法 1.1 诊断标准 ①典型症状：尿频、尿急、尿痛，尿不尽，尿道灼热，大便时尿道偶有少量白色分泌物流出。疼痛表现在以前列腺为中心的广泛区域，可为会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀疼痛，以上疼痛可单独出现或合并出现。性欲可减退或消失，勃起障碍，早泄或阳萎或射精疼痛。精神萎靡不振，头晕眼花，乏力，五心烦热，抑郁或失眠等症。②前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有局限性硬结或局限性柔韧区或质地较韧，可有局限性压痛，前列腺大小不等，可以是正常大小，也可以因腺体纤维化而硬化萎缩，或因细胞浸润而肿大，左右两叶不对称。③前列腺液（EPS）镜检：WBC≥10个/HP或成堆聚集，卵磷脂小体减少或消失[1]。 1.2 一般资料 本组患者年龄在18~54岁，平均35.6岁，疗程在3～12个月，平均疗程5个月。临床表现：晨起第一次排尿有糊口现象，挤压阴茎有少量白色分泌物；亦有患者排便时，尿道口滴白；亦有患者表现为乏力、易疲劳、腰酸、小便白浊、滴白、尿线分叉无力、小便滴沥不尽、会阴部及耻骨上区不适、腰骶部酸胀、疼痛及尿道烧灼感，有些病人表现为心烦郁闷、神疲无力、无精打采、性欲低下或短时期性功能亢进、阳痿早泄、性交时不明原因的疼痛不适，有时会有血精。其中个别患者表现男性不育，爱人易患阴道炎、宫颈炎、流产等[2]。直肠指诊：前列腺正常68例，触痛22例，轻度肿大16例，全部病例均经前列腺液涂片及尿常规、尿培养检查而确诊为慢性前列腺炎。 1.3 治疗方法 1.3.1 西医疗法本组主要口服左氧氟沙星或罗红霉素，疗程4~6周，受体阻滞剂哈乐0.2 mg，口服1次，疗程4～6周。对病情严重者先静滴，症状缓解后再口服。 1.3.2 中医疗法根据病人情况，口服前列通瘀胶囊或前列倍喜胶囊等其他中成药物。 1.3.3 前列腺按摩疗法患者自行按摩会阴区，每次轻柔按摩15～30 min，以改善局部微循环，调整局部生理功能，促进前列腺炎症消退和修复。 1.3.4 坐浴疗法每晚用40℃热水坐浴1次，持续15～30 min，如加入一些中药（蒲公英、牡丹皮、黄柏各30g）熏蒸、浸泡，疗效更佳。患者取膝胸位，以1∶1 000苯扎溴铵棉球消毒会阴部3次，术者戴无菌手套，取紫草栓蘸少许石蜡油或植物油，以食指将药自肛门塞入，送至直肠前壁及前列腺部位，病人卧床休息30 min，每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程可间断重复。治疗期间忌辛辣饮食，禁止饮酒，减少性生活，多饮水不憋尿，避免久坐骑车或开车时间过长，防止受寒及过度劳累、过度紧张等[3]。 2 结果 本组106例人，结合患者实际，经过上述治疗：痊愈32例（30.2%），自觉症状消失，触诊时前列腺正常或改善，前列腺液检查正常，细菌培养阴性，卵磷脂小体较治疗前明显增多，接近正常。显效44例（41.5%），自觉症状消失，触诊前列腺正常或改善，前列腺液镜检白细胞数仍＞10个/HP，或细菌培养仍阳性。有效30例（28.3%），部分症状改善或消失，前列腺液镜检白细胞数较治疗前有好转，细菌培养仍阳性。治疗总有效率为100%，治愈率为71.7%。 3 讨论 由于CP可能存在多种病因，在选择治疗方法的时候往往采用综合治疗，任何单一的治疗方法或药物都难以获得满意的效果。对于慢性非细菌性前列腺炎，抗生素不是首选疗法，主要依靠中药、物理疗法，以取得良好效果。对于慢性细菌性前列腺炎，需要使用抗生素治疗。除此之外，医嘱患者注意良好的生活习惯。不可忽视对患者精神心理状态的调整，对CP患者，尤其是合并有严重精神心理症状的患者，心理疏导和暗示是十分重要的。 [参考文献] [1