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慢性胰腺炎宜选择内镜治疗等慢性胰腺炎宜选择内镜治疗 近20年来，我国慢性胰腺炎的发病率有逐年上升趋势。慢性胰腺炎是指胰腺的渐进性炎症病变，其发展规律为胰腺炎症一组织破坏一纤维组织增生一胰腺腺泡丧失一胰腺内外分泌功能降低，患者常有反复发作的上腹痛、消瘦、脂肪泻及糖尿病等症状。慢性胰腺炎的治疗目的为解除胰管梗阻、缓解疼痛、防止复发，并争取改善胰腺外分泌功能。传统治疗方法主要有内科药物治疗及外科减压手术等，但疗效均欠佳。 近年来，国内部分医疗机构运用内镜治疗慢性胰腺炎，取得较好的疗效。不但创伤小、并发症和死亡率较低，而且不影响胰腺内分泌及外分泌功能，也不影响后续可能采取的手术治疗。内镜治疗范围包括：胰管狭窄(如内镜胰管括约肌切开术、经内镜胰管扩张术、胰管支架置入术)、胰管结石、胆管狭窄、胰腺假性囊肿、胰漏等。 开展单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院 正畸新方法：无托槽隐形矫治 无托槽矫治技术的矫正机制和方法与目前常见的固定矫治器完全不同。顾名思义，“无托槽”就是不需要戴用托槽，通过全牙列透明工程塑料牙套来完成矫治的一种技术。矫治器的制作是通过计算机三维成像，对错位的牙齿进行模拟矫正。在模拟牙齿移动过程中，制作20～30副上下全牙列牙套矫治器，利用矫治牙套的弹性，每2～3周更换一副，逐渐矫正错位的牙齿。目前，该矫治器仅适用于矫正前牙间隙和牙列轻度拥挤等简单病例，大多数病例尚不适用这种技术。在国外，该技术已广泛应用于口腔正畸临床，制作了1000万个以上的矫治器，治疗了超过250万个各种牙列不齐的患者，全球已有3万多名正畸医生成为它的授权医生。 目前，我国也已研制和开发了这一矫正技术，并拥有自主知识产权产品和一批授权医生。无托槽隐形矫治技术的出现顺应了人们追求美观、舒适、健康的现代治疗观。虽然在目前的技术条件下，无托槽隐形矫治技术的适应证尚有限，无法满足人们所有的正畸要求，但随着该技术的不断进步与完善，将会有越来越多的人从中获益。 开展单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院 激光消融治疗肝癌门静脉癌栓效果好 门静脉癌栓是肝癌细胞向门静脉内侵袭性生长、转移而形成的一种血管内癌性栓子，它既有肝癌细胞生长快速的特点，又有血管内栓塞血管的作用。由于其生长于血管内，血供和营养非常丰富，发展速度比原发肿瘤更迅速，因此患者一旦出现门静脉癌栓，很快就会引起门静脉高压、肝功能衰竭和腹水等症状，最终导致死亡。目前认为，无论患者是否接受手术或化疗，都不能阻止门静脉癌栓的发生和发展。 近年来，国内部分医疗机构把激光技术引入到门静脉癌栓的治疗中，取得良好疗效。该技术是在超声波引导下，经皮行肝内门静脉穿刺，把穿刺针直接刺入癌栓的中心轴，并直达癌栓的顶端。然后置入光纤，使激光在癌栓中从头至尾连续发光，利用其爆破、气化的特性，在癌栓内形成一条隧道，同时形成一个圆筒状的凝固坏死带。由于激光的杀伤范围可调控，且激光本身又有杀伤分界性好的特点，因此激光消融既能杀死癌细胞、疏通门静脉，又能保护周边的正常血管、组织不受损伤。观察发现，经过激光消融治疗后的肝癌门静脉癌栓患者，临床表现均有改善：有腹水者，术后1个月腹水基本消失或明显减少：术前有较明显腹胀和腹痛者，也可消失或减轻；食欲不振明显改善；肝功能及其他化验指标也都有不同程度的改善。 开展单位：上海东方肝胆外科医院 新技术治疗脊柱侧凸疗效好 脊柱侧凸是青少年最常见的脊柱畸形，发病率为2％～4％，女性多见，男女比例约为1:4。脊柱侧凸患者成年后，半数以上的人会出现腰背疼痛，不能正常工作，乃至影响婚育，严重的脊柱侧凸还会导致患者心肺功能障碍，平均寿命缩短。脊柱侧凸手术难度高、风险大。传统手术多采用前后联合入路，创伤大，瘢痕长，术后恢复慢，且影响美观。近年来，国内部分医疗机构采用“小切口单纯前路矫形技术”治疗脊柱侧凸取得较好疗效。该术式切口短，创伤小，对患者的呼吸功能影响小，患者容易接受。 开展单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院 1