慢性结肠炎用复方通灌汤保留灌肠疗效观察.doc

慢性结肠炎用复方通灌汤保留灌肠疗效观察[关键词] 慢性结肠炎；复方通灌汤；保留灌肠 [中图分类号] R574[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-084-01 慢性结肠炎也称慢性特异性溃疡性结肠炎。以腹泻、黏液便、脓血便和黑便污熏等为主症，似属祖国医学中的“肠风”、“久痢”范畴。由于病因未明，目前尚无特效治疗方法。我院采用中药复方通灌汤保留灌肠，同时口服SASP(水杨酸偶氮磺胺吡啶)治疗30例，取得了较满意的效果，现小结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例30例，男19例，女11例，年龄为24～76岁，病程最短者4个月，最长者12年，所有病例均符合慢性结肠炎的诊断标准[1]，并根据乙状结肠镜所见，将局部病变分为３种类型：①轻度病变，以黏膜充血水肿为主；②中度病变，以黏膜糜烂渗血为主；③重度病变，黏膜面溃疡形成为特征。 1.2 治疗方法 30例患者给予复方通灌汤灌肠。复方通灌汤的处方：白及30 g、白头翁30 g、黄柏30 g、苦参20 g、白矾20 g、地榆20 g，加水煎至200 ml备用。睡前0.5 h灌肠，10次为1个疗程，同时口服SASP 1 g，每天3次。 2 结果 2.1 诊断标准 参照《广东省常见病基本诊疗规范》[2]分：①反复发作的腹泻、腹痛、黏液血便史。②粪检除外阿米巴、血吸虫，痢疾杆菌培养阴性。③乙状结肠镜检有黏膜充血、水肿或有不同程度的糜烂渗血及浅表性溃疡。 2.2 治疗结果 痊愈：经治疗腹泻、腹痛、黏液血便等症状消失，乙状结肠镜检肠黏膜正常。好转：腹泻、黏液血便次数减少，腹痛减轻，乙状结肠镜检肠黏膜病变有明显改善。无效：症状及乙状结肠镜检查同治疗前无变化。 本组轻度者13例，两个疗程治愈者9例，另4例进行了第3个疗程，3例治愈，1例好转。中度者8例，3个疗程治愈者7例，1例好转。重度者9例，3个疗程治愈4例，5例进行第4个疗程，2例治愈，3例好转。 2.3 疗效（表1） 目前西医正规治疗轻中型总有效率为80%～90%，重型为50%，而用复方通灌汤保留灌肠轻中型有效率为88%～92%，重型为66%。 3 典型病例 患者，男，52岁，干部。患者从2002年开始腹痛、腹泻，解黏液便每日3～4次，每于食用生冷饮食后诱发或加重，曾服用抗生素和中药治疗后未见明显好转。于2006年8月来我院就诊。经乙状结肠镜检查，见肠黏膜广泛水肿、充血，直肠和乙状结肠交界处有散在性溃疡面。诊断为慢性溃疡性结肠炎。用上述灌肠液，每日１次，加口服SASP 1 g，每日3次。经过两个疗程治疗，大便次数减少，腹痛症状减轻，再续用两个疗程后，大便成形，腹痛消失。乙状结肠镜复查，肠黏膜正常。近访未见复发。 4 讨论 慢性结肠炎的临床表现似属祖国医学的“肠风”、“脏毒”、“久痢”等范畴。病变部位多累及直肠和乙状结肠，采用中药保留灌肠法，可使药物直达病所，对促进消炎、消肿、溃疡面愈合及缩短疗程，提高疗效有较大帮助。 SASP在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中，起到抗菌消炎和免疫抑制作用。 复方通灌汤中的白及可入脾胃，因含胶质善消肿、生肌，布于黏膜面，可保护黏膜并促其黏膜再生，有止血止痛和促进溃疡愈合之功。《本草纲目》谓其“白及性涩而收，得秋金令，故能入肺止血，生肌治疮也”。白头翁可清血气之热，为热毒赤痢之要药，《本经》谓其“主逐血止痢”,《保命集》又云：“行血则便自愈，调气则后重自除。”黄柏、苦参性味均寒，具有清热燥湿，泻火解毒之功，二药常合用。白矾性味涩寒，有收敛止血，涩肠止泻之功效，可疗久泻、便血。地榆归大肠经，凉血解毒，可止脓血，故适宜上述诸证。诸药合用，具有清热解毒，燥湿排脓，消肿生肌的功效，通过保留灌肠使药物直达病所，增强了疗效。 通过临床观察，复方通灌汤保留灌肠具有抗菌、消炎、解毒化腐等作用。灌汤在肠道内保留时间长，药物能充分发挥作用，用于治疗慢性结肠炎疗效更好，而且此技术操作简单，可以用于家庭治疗。 [参考文献] [1]黄峻,陆凤翔.实用内科诊疗规范[M].南京:江苏科学技社,2002.119-120. [2]黄庆道,钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[M]. 广州：广东省卫生厅编印.2003.59. （收稿日期：2008-02-14） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1