慢性萎缩性胃炎针灸治疗及研究.doc

慢性萎缩性胃炎针灸治疗及研究[摘要]目的:观察研究慢性萎缩性胃炎的针灸治疗效果和机制。方法:治疗组36例，采用针灸治疗，取胃俞、中脘、足三里等。对照组36 例采用中西药治疗。结果:治疗组总有效率93%，对照组总有效率78%。结论:针灸合理配穴具有改善胃内酸碱环境，增强胃黏膜保护功能，加快胃黏膜炎症消退等的作用，能提高自身免疫功能。 [关键词]慢性萎缩性胃炎；针灸疗法 [中图分类号]R573[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-093-01 慢性胃炎是各种原因引起的胃黏膜慢性炎症。而慢性萎缩性胃炎是胃黏膜已经发生了萎缩的慢性炎症，常伴有肠上皮化生。如果进一步发展则会形成不典型增生，即癌前病变[1]。我们自2003 年5 月～2006 年5月采用针灸治疗慢性萎缩性胃炎36 例，疗效满意，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 一般资料 72例患者均经胃镜检查确诊的门诊病人。随机分为观察组和对照组。观察组36例，其中男20例，女16例；年龄30～64岁；病程3个月到18年。对照组36例，其中男21例，女15例；病程4个月到18年。病情:观察组轻度29例(窦部28例，体部1 例)，中度7例(其中窦部6例，体部1例)；贫血2例。对照组轻度27例(其中窦部25例，体部2例) ，中度9 例(窦部4例)，贫血2例。两组均有上腹痛，饱胀、恶心等消化不良症状。 1.2 治疗方法 治疗组取穴:胃俞、中脘、内关、曲泽、足三里、阴陵泉。方法:选取30号1～1.5 寸毫针。针刺胃俞穴时，针尖向着脊柱方向，斜刺0.5寸，得气后行补法；中脘直刺0.8寸，得气后行平补平泻手法；内关直刺1 寸；得气后行平补平泻手法；曲泽直刺0.8寸，得气后行泻法。阴陵泉直刺0.8寸，得气后行补法。足三里直刺1.5寸，得气后行平补平泻手法，留针期间配合温针灸。1次/d，每次留针40 min，连续7次，休息2 d，6个周期为1个疗程。对照组:患者常规口服雷尼替丁、克拉霉素、甲硝唑及维生素C；对症处理给予胃肠动力药；严重贫血者，予维生素B12注射。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜炎症基本消失。显效:临床主要症状基本消失，胃镜检查活动性炎症消失，慢性炎症明显好转。有效:临床主要症状明显减轻，胃镜检查炎症有所减轻或无进展。无效:临床症状稍减轻或无变化，胃镜检查胃黏膜炎症无变化。 2.2 治疗结果 治疗组治愈21例，显效10例，有效3例，无效2例，有效率为94.4%。对照租：治愈18例，显效7例，有效3例，无效8例，有效率为77.7%。两组比较有显著性差异（P＜0.01）。 3 讨论 现代医学认为慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染，饮食与环境及自身免疫等因素有关[1]。但在中医历史文献记载中，没有萎缩性胃炎的病名，多数学者将其归于“胃痞”、“胃脘痛”。本组选用胃俞穴可治疗胸肋痛、胃脘痛，腹胀、翻胃，呕吐、肠鸣、脾胃虚寒[2]。足三里是足阳明经的合穴，合穴是经气充盛汇合于脏腑之处，具有增强机体抵抗力的作用[3]。分析本组总有效率为94.4%，对照组总有效率为77.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。本病以胃脘部胀满、疼痛或不适为主要表现。中医学认为，本病发病多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅及先天禀赋等有关。《医学正传:“胃脘当心而痛……未有不由积痰积郁于中，七情之气触于内所致焉。”饮食失调、劳倦内伤等可以损伤脾胃，致使脾胃升降功能失常。久病必虚，气虚血瘀，故见胃脘部痞满，或胀痛、刺痛，日久缠绵难愈[4]。总之，萎缩性胃炎多属本虚标实之证，以脾胃虚弱为主要病机，以瘀血阻络为病理关键。因此，治疗以健胃益气温中、活血化瘀通络为大法。中脘为胃之募穴，胃俞为胃之背俞穴，是胃之经气汇集和输注之部位。俞募相配，以健胃通经、和胃降逆，治胃腑之疾；足三里为胃经合穴，”合治内腑”，温针灸足三里，以奏疏通经络、调和气血、强脾健胃之功；内关为八脉交会穴之一，为阴维所交，通于三焦，乃治胸脘疾患之要穴，有“心胸内关谋”之说；曲泽为手厥阴心包经合穴，取之在于活胃腑之血，去胃腑之瘀。阴陵泉是足太阴脾经之合穴，具有健脾和胃、补益气血的功效。诸穴共用，发挥活血祛瘀、健胃强胃之功。临床观察证明，针灸治疗萎缩性胃炎具有消除和改善胃黏膜炎症，增强胃黏膜保护功能的作用。但西药治疗价格昂贵，副作用大，致使病人难以坚持治疗，且有效率与针灸治疗相比有显著性差异。因此，我们认为针灸合理配穴具有改善胃内酸碱环境，增强胃黏膜保护功能，加快胃黏膜炎症消退等的作用，是一种安全有效的方法，值得基层医院推广。 [参考文献] [1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，