慢性荨麻疹中西医治疗现状.doc

慢性荨麻疹中西医治疗现状[摘要] 慢性荨麻疹是皮肤科常见病，多发病，临床疗效不肯定，近年，不断出现一些新的治疗方法和思路，笔者就近年的中西医治疗方法做一综述。 [关键词] 慢性荨麻疹；中西医；治疗；现状 [中图分类号] R758.24[文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2011）07（c）-０22－2 The present situation of Chinese and Western medicine treatment of chronic urticaria FU Rui Jining Institute of Dermatology, Shandong Province, Jining272000, China [Abstract] The chronic urticaria is a kind of common and frequently-occurring disease in dermatology, the curative effect is uncertain, recent years, some new methods and ideas of treatment were presented. I have made a summary on the treatment methods of Chinese and Western. [Key words] Chronic urticaria; Methods of chinese and western; Treatment; Present situation 慢性荨麻疹是由内外因素引起的变态反应性疾病，现门诊就诊患者逐年增加，但临床治疗有时很难取得满意疗效，停药后复发率高。近年，医务工作者对中西医治疗慢性荨麻疹进行了许多临床试验和研究，本文对近年中西医治疗慢性荨麻疹的概况综述如下： 1慢性荨麻疹的西医治疗 1.1 两种H1受体拮抗剂联合应用 常联合第一代和第二代抗组胺药，第二代用于白天，第一代用于晚上[1]。常用的第二代抗组胺药有西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索非那定等，常用第一代抗组胺药有安泰乐、赛庚啶、酮替芬等。酮替芬还可稳定肥大细胞膜，减少组胺和其他炎症介质释放。 1.2 H1受体拮抗剂联合H2受体拮抗剂 H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂联合应用疗效增加的主要原因，可能是由于H2受体拮抗剂增加H1受体拮抗剂的血药浓度和降低其代谢[2]。孙大鹏[3]用依匹斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹36例，痊愈20例，显效12例，有效3例，总有效率为88.89%。黄芳等[4]用咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹76例，临床痊愈41例，显效28例，有效率为90.79%。陈汉清[5]用左西替利嗪联合西咪替丁治疗慢性荨麻疹80例，痊愈41例，显效28例，有效7例，总有效率为86.25%。 1.3钙通道阻滞药 硝苯地平或尼莫地平可抑制钙离子向细胞内转运，从而抑制肥大细胞释放炎症介质，有报道尼莫地平联合曲尼斯特治疗慢性荨麻疹有效率为91.1%[1]。 1.4三环类抗抑郁药 多塞平可有效拮抗H1受体和H2受体，曾有报道用多塞平联合赛庚啶和法莫替丁治疗慢性荨麻疹，总有效率达到96.7%，但应注意该药的副作用，老年心脏病及青光眼患者慎用[1]。 1.5组胺球蛋白 组胺球蛋白是人血清球蛋白与盐酸组胺结合的制剂，可使体内产生抗组胺抗体，对慢性荨麻疹有效。卢木荣[6]用组胺人免疫球蛋白联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹32例，痊愈18例，显效10例，总有效率为87.5%。 1.6抗幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染是否诱发或加重慢性荨麻疹有很大的争论。目前尚难以肯定Hp感染与慢性荨麻疹存在必然的联系。可能仅在某些患者发病中起促进作用[7]。对抗组胺药治疗抵抗患者，排除其他诱因并找到幽门螺杆菌感染的证据时，可试用1~2个疗程的抗幽门螺杆菌治疗。 1.7 联合免疫调节治疗 刘代红等[8]用注射用胸腺五肽联合抗组胺药物（盐酸依匹斯汀片，盐酸雷尼替丁胶囊，桂利嗪片）治疗慢性荨麻疹60例，治愈57例，显效2例，总有效率为98.33%，复发率明显低于对照组（单用抗组胺药物）。程健[9]用盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹50例，治疗4周后治愈16例，显效29例，有效率为90%，有效率明显优于对照组。 1.8 脱敏治疗 又称特异性免疫治疗，其对介导的呼吸道变态反应疾病疗效已得到肯定，但对慢性荨麻疹的治疗效果存在争议。宋志强等[10]用此法治疗慢性荨麻疹患者262例，半年显效198例，有效率为8