手术室护士职业危害及防范.doc

手术室护士职业危害及防范文章编号：1009-5519（2007）04-0582-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 手术室作为一个专业科室，工作繁重、节奏紧张，而且还是高危区，其特殊的工作环境无时无刻不对护士产生影响，其中不乏多种职业危害，如何树立职业安全意识，妥善处理现存问题，同时予以正当防范，以最大程度上保证护士的健康，值得我们探讨。 1职业危害 1.1生物感染：由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者血液、分泌物、呕吐物等，受感染的机会多，最常见的是乙肝、丙肝，我国是乙肝的高发区，有调查11.7%的手术人员存在意外的血接触，尤其我国艾滋病患者的增多，其危险性可想而知，针刺伤时，只要有0.004 ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV,其概率为6%～30%，而感染HIV的概率为0.3%，而且病毒感染后到发生血转化有一期限，如HBV为8周，HIV为6个月，而到发病又有一定潜伏期，如HBV及HCV均为45～60天，HIV为12年。这段时间内伤者本身成为病毒携带者的危险因素之一。 1.2空气污染：空气污染包括：化学消毒剂的挥发，麻醉药物在空气中的弥散，甲醛、戊二醛、臭氧都是手术室常用的化学消毒剂，它们用于手术室消毒、标本固定、器械消毒，均为刺激物质，对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏、诱变致癌作用，戊二醛沾染量大可烧伤。安氟醚是80年代广泛用于含卤素的麻醉药，所含的乙烯基是一种潜在致突、致癌物质，氧化亚氮能氧化维生素B12，使甲硫氨酸合成酶失活，从而导致DNA合成降低，并抑制骨髓造血。空气污染是微量的，但长期低剂量存在手术室，通过皮肤、呼吸道进入人体。手术室空气污染有其特殊一面，手术过程持续产生各类废气，手术时门窗紧闭，空调系统通风受限，异味无法排除，必然对健康产生危害。 1.3电离辐射：随着高科技的大量应用，手术中摄片及X线直视下手术不断开展，手术室工作人员接触放射线较多，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。 1.4身心疲劳与心理危害：手术室医护人员的心理危害主要是精神紧张、压力感所致。她们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中，工作不定时，经常要抢救一些危重患者，工作性质是体力劳动与脑力劳动相结合。易患溃疡病、心脏病、偏头痛、下肢静脉曲张、胃下垂等，同时产生不良心理状态，如精神紧张、焦虑、烦躁等。 2防护措施 2.1为避免生物感染，手术前必须了解患者病史，肝功能、乙肝两对半的检查结果是很重要的防护措施，对阳性患者应提前作好预防准备，手套如有破损或污染时及时更换，必要时可带双层手套。带面罩或护目镜，防止血液溅到头面部，皮肤如有损伤，立即挤出血液，用碘酒消毒，若血液溅入口腔、眼睛，立即用大量生理盐水冲洗后，再用抗生素眼药水，有条件者术后注射疫苗。 2.2 加强空气流通完善排污系统并对工作人员采取有效防范措施，消毒剂浓度要配制准确，消毒灭菌容器尽量密闭，减少挥发，使用前冲洗干净，定期监测空气中有害气体含量。沾染化学消毒剂后立即用大量清水冲洗，根据手术种类患者具体情况选择合适麻醉方式，护士在妊娠期也尽量减少接触机会，两台手术间间隔开窗通风10～15分钟，然后开启紫外线灯照射20～30分钟达到消毒的标准。 2.3合理安排以减少手术人员频繁接触X线的机会，妊娠期不安排参与手术，加强饮食调节，适当增加优质蛋白质，定期对仪器进行检查保养。 2.4防止身体疲劳：工作人员除有过硬的业务素质要求外，还要学会调节情绪，设法改善站立和走动的强制体位，加强体育锻炼，穿平底鞋，弹力袜，操作中注意节力原则，适当增加必要的娱乐活动，及时调整身心状态，适应紧张工作。 收稿日期：2006-08-04 1