手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱84例疗效观察.doc

手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱84例疗效观察【摘要】 目的 观察手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱型颈椎病的疗效。方法 将84例颈椎小关节紊乱型颈椎病患者随机分为复位组42例,综合组42例,经两个疗程疗效观察,进行疗效对比。结果 复位组比综合组疗效显著(P0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1复位组复位组42例患者分别采用手法旋转复位、颈椎按摩及电脑中频治疗。手法旋转复位具体操作方法为:患者坐位,予以颈椎按摩以松解粘连,放松肌肉,15 min后嘱患者仰卧位,全身放松,术者立于其头侧,以棘突偏向左侧为例,术者用右手中指扶按偏歪棘突的左侧,同时使患者头颈前屈,左手屈肘,手掌托住患者下颌,前臂内夹拖挟患者头面部,在保持一定的前屈角度下向左侧作向上牵引旋转活动,当转至最大限度时,稍用一巧力,使患者头部继续向左上方转动,同时右手中指向右侧勾按偏歪之棘突,即可感到患椎被推动和“咔”的响声,然后将头颈部回复到中立位,检查复位效果。颈椎按摩:复位后次日开始给予颈椎按摩,以松解粘连,解除肌肉痉挛。予两个疗程,40 min/次,1次/d,共14次。电脑中频:采用北京翔云电子设备厂K8832-T电脑中频电疗仪,选用正弦调制中频电疗机1号处方(治疗扭挫伤、腰痛、颈椎病),采用4 cm×6 cm铅板电极1对,一极置于患椎部位,另一极置于患侧肩背部,电极下衬一层湿绒布垫,治疗剂量为耐受量,予两个疗程,15 min/次, 1次/d、共14次。 1.2.2综合组采用颈椎按摩及电脑中频治疗,其治疗方法、时间、刺激程度及疗程均同复位组。 1.3统计学处理数据统计,疗效用百分比,组间有效数据比较采用χ2检验。 2结果 2.1近期疗效标准显效:临床颈部活动受限及疼痛消失,颈椎X线片改善或接近正常,颈部活动自如;有效:临床颈部活动受限及疼痛减轻,颈椎X线片改善,但颈部仍有不适;无效:临床治疗前后无变化。 2.2治疗效果经两个疗程治疗,复位组和综合组的治疗效果比较(表1)。经统计学处理,复位组比综合组疗效显著(χ2=5.13,P0.025)。 3讨论 颈椎小关节紊乱型颈椎病,其主要病变为软组织受损害,使颈椎骨关节结构失去平衡,从而破坏颈椎正常的稳定性与灵活性,引起直接或间接的损害和神经根的牵动,出现肌痉挛和挛缩及疼痛症状,主要临床表现为颈痛、活动障碍、肌痉挛等。尤其对某一侧方向活动限制特别明显,常见“落枕”样症状[1]。手法旋转复位法是祖国医学宝库中的传统正骨疗法,是对颈椎小关节功能紊乱的主治法。在操作前的按摩放松疗法,能有效保证复位顺利而避免人为副损伤,复位后的颈椎按摩可对软组织损伤进行治疗及调理,有良好的镇痛作用,是唯一主要的辅助疗法。复位能使错位的颈椎小关节归位,从而解除因错位造成的直接或间接的软组织损伤,使患侧肌痉挛及疼痛减轻或消失,使失衡的颈椎关节紊乱恢复正常。正弦调制中频电流治疗作用是由于改善了患肌的血供,使组织间隙、神经纤维间隙水肿减轻,使因压迫缺血所致的颈肌痉挛缓解,并使钾离子、激肽、胺类等病理致痛化学物质排出,从而达到止痛效果[2]。所以对于颈椎小关节紊乱颈椎病的治疗,手法旋转复位不失为一种较好的方法,但应注意安全,切忌暴力,应用巧力方能收到较好疗效。 参考文献 [1]邵宣,许竞斌,史可任,编著.实用颈腰痛学[M].北京:人民军医出版社,1992:267. [2]郭新娜,汪玉萍,赵彼得.实用理疗技术手册[M].北京:人民军医出版社,2000:83. (收稿日期:2010-01-15) 1