慢性阻塞性肺疾病临床观察及护理.doc

慢性阻塞性肺疾病临床观察及护理【摘要】慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张，其病变不仅直接损害人体，限制了患者的生活和劳动能力，严重影响生活质量。通过临床观察与护理,可以帮助患者预防并发症,延缓疾病发展,改善肺功能,提高患者的生活质量。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病护理 中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-201-01 1 资料与方法 1.1 临床资料 30例均为2009年9月至2010年8月丰县人民医院普内科收治的住院患者,均符合COPD的诊断标准，年龄51~86岁,其中男19例,女11例。对30例患者进行有效的临床观察与护理，效果明显好转。 1.2 方法 本组患者均给予有效抗感染、氧疗、控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗及进行细致周到的观察及护理。 2 护理 2.1 心理护理 很多患者出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等不良心理状态，护士应聆听患者的叙述，建立良好的护患关系，耐心解答患者提出的问题，讲解常见病、常用检查和治疗的相关知识，树立战胜疾病的信心。 2.2 营养护理 COPD患者由于进食减少,消耗增加,营养物质的消化吸收障碍等原因常发生营养不良。应指导患者少食多餐,多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物,多食新鲜蔬菜、水果,保证足够的饮水量,控制盐的摄入。 2.3 雾化吸入疗法 是帮助患者稀释痰液，改善通气的重要手段。根据患者的病情差异确定体位、雾化量、吸入方法、每次吸入量和吸入间隔时间，确保治疗效果。 2.4 帮助患者戒烟 向患者讲解吸烟的害处，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，使局部的免疫防御和痰液清除减低，痰液潴留不易咳出，从而反复引起急性呼吸道感染，使疾病进行性恶化。 2.5 合理氧疗 长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发展，纠正低氧血症而又不引起高碳酸血症酸中毒的危险，改善其生活质量和精神状态，缓解肺心病的发展。避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。所有患者均采取持续低流量吸氧，氧浓度25%～29%，每日吸氧至少15h，氧疗时间达6个月以上，使动脉血氧分压至少达到60mmHg。 2.6 呼吸道护理 教会患者正确的排痰方法，取舒适卧位，指导患者先行5～6次深呼吸，深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽。对长期卧床、久病体弱无力咳嗽者，或感染严重、痰液黏稠不易咳出者可协助拍背排痰，护士每2～3h翻身1次，每日拍背2～3次。同时鼓励患者多饮水，。必要时，采取体位引流方法促使痰排出。 2.7 呼吸训练 2.7.1 肌肉放松训练 采用放松体位，坐时取前倾依靠位，头向前靠，置于前面的被子或枕垫上，双手置于被子内或枕垫下，防止呼吸过快，利于腹式呼吸；站立时，双手可置于身后下拉，以固定肩胛带，并使身体稍前倾。 2.7.2 缩唇呼吸 经鼻吸气，呼气时缩唇，口唇缩小到以能够忍受为止，一般吸气和呼气时间比例为1：2或1：3，可采取用吹蜡烛练习，距离从20cm开始，逐渐延长至90cm，使蜡烛火焰倾斜不熄灭。 2.7.3 腹式呼吸锻炼 取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s.吸气与呼气时间比为1：2或1：3.用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，开始每日2次，每次10～15min，熟练后可增加次数和时间。 2.7.4 练习呼吸操 包括深呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动，分为卧、坐、立位体操，原则先从卧位体操开始锻炼，熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。 3 出院教育 出院前与患者及家属制订一份详细的出院后计划书,包括出院后继续呼吸功能训练,加强营养,长期家庭氧疗等,如遇不适,随时来院检查等内容。 1