护理查房在实习带教中应用.doc

护理查房在实习带教中应用文章编号：1009-5519（2007）20-3156-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 实习带教是培养高素质的护理接班人，促进临床护理质量有效提高的必然途径。如何提高带教质量，如何做到学生、带教老师两方“双赢”，一直是我们探讨的问题。实践中，我们把护理查房这一解决临床护理问题的有效方法与护理程序结合起来用于带教工作，经过几年的临床带教发现：护理查房是一种提高临床带教质量的有效方法 。 1 目前实习带教中存在的问题 1.1 实习生方面 1.1.1 学习的被动性：虽然每一所学校都有实习大纲，都明确要求学生应实习些什么，但大多数学生连实习大纲看都未看，更没有什么计划、目的。实习生一般只是被动地执行带教老师所要求的事，叫干什么，就干什么，不想或很少想为什么，不做深入思考。 1.1.2 理论和实践脱节：学校学的知识与临床实际工作存在一定差距。实习是为了让两者结合起来。但大多数学生不能比较着学习，实习中忘了书中所讲，不能自觉地把在学校中所学的理论知识与临床实践有机的结合起来。 1.2 带教老师方面 1.2.1 带教老师往往以应付日常事务性工作为主，带教工作停留在感性认识和自身经验基础上，对带教工作缺乏理性思考，缺乏科学的方法。 1.2.2 带教老师的素质提高不足：带教工作给临床带教护士提供了一个展示自己才能的平台，各科均挑出科室的骨干担任此职。高质量的带教工作要求老师要有扎实的理论知识，有较强的口头表达能力和良好的工作作风。要想把带教工作做好，老师必须先评估学生的知识和技能程度，再制定出个性的计划，反复查阅相关资料，通过良好的沟通技巧把学生想学的、该学的适时地教给学生。因此，这一过程同时也是带教老师进一步学习提高的重要途径。但感性和经验性的带教未能实现提高老师素质这一目的。 1.2.3 带教的非计划性和随意性：实习医院虽要求各科室制定出各科的带教计划，但这种计划往往流于形式。各个带教老师既无法按计划施教，也不注意根据学生的具体情况制定出个性的计划。而是随机地见什么讲什么，自己知道什么讲什么，缺乏计划性，更缺乏针对性。 2 带教中实施护理查房的具体方法 2.1 在学生入科的第一周通过口头提问和观察具体操作评估实习学生的基础理论知识和基本技能，同时布置查房任务。查房题目可根据学校的实习大纲和科室的具体情况、实习生的知识技能状况而定。要求学生按护理程序的方法查阅有关资料，全面评估病人的情况，提出护理问题，制定护理措施并做好准确详细的记录，完成护理计划。 2.2 各个老师要具体辅导学生如何评估病人，如何收集资料，分析资料，怎样发现并提出问题，教给学生具体的方法。 2.3 学生与老师一起实施护理措施。要求学生注意护理措施的可操作性和个体差异，引导学生比较书本知识与实践的不同。查阅学生的计划，提出修改意见。学生继续完成护理计划。 2.4 第三周，护士长在全面检查学生、老师的准备情况，审核带教老师的课题讲稿，挑出一名具有代表性的学生为汇报人之后，组织进行查房。（1）护士长说明查房的目的。①是让学生学会应用护理程序这一工作方法。②是了解专科护理常规 ，掌握护理要点。（2）由带教负责人系统讲解查房疾病的病因、病理、临床表现和治疗方案。（3）由学生代表汇报病例和其护理计划。（4）再由带教负责人进行查体，检查护理效果。（5）护士长有针对性的就布置的内容及学生应掌握的知识进行提问，学生回答不出的问题由带教老师回答。（6）讨论：先由学生发言（所有学生均须发言），学生应讲出自己是如何发现病人的问题，又如何帮助其解决的。然后由老师补充发言，具体指出学生的不足之处，特别是方法上的不足。（7）护士长进行总结，评价查房的效果，指出查房中好的一面和不足之处，特别要指出护理程序应用的情况。 3 带教中实施护理查房的结果 3.1 学生方面 3.1.1 调动了学生实习的积极性、创造性和自主性。学生带着任务去思考、复习、查阅资料和进行护理。学生要根据自己的评估，提出护理问题，定出护理措施，并进行效果评价，复习和实践了护理程序这一工作方法。 3.1.2 护士长定了查房任务后，学生为完成任务要调动自己的所有知识，翻阅一定资料，请教相关老师进行理性思考，并采取一定的方法把理论与实践结合起来。 3.1.3 培养了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，学生要把收集到的资料进行分类、分析、整理，判定病人存在的问题，并制定具体的可执行的能解决病人问题的护理措施，然后评价护理效果，补充、纠正护理措施。 3.1.4 培养了学生书面及口头表达和交流的能力，带教护理查房要求每个学生都要写出自己的计划，由一个学生汇报病例及护理计划，学生要在所有老师面