护理程序在围分娩期产妇健康教育中应用.doc

护理程序在围分娩期产妇健康教育中应用文章编号：1009-5519（2007）223437-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我科2006年1~12月，运用护理程序对围分娩期产妇（有先兆临产征兆到产后7天以内的产妇）进行健康教育，收到了显著效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组396例，年龄19~43岁，职业：工人34例，农民59例，技术人员19例，其余284例均为待业人员。文化程度：文盲4例，小学及初中275例，其余117例为中、高中、大专学历。 1.2 方法 1.2.1 评估：我科将病床分给护士，每人负责4~6张床。首先通过门诊及孕妇学校的孕期健康教育告之，如出现不规则腹痛、见红或破水，要立即入院。入院后由管床护士通过观察、交谈、护理、体检，阅读产妇的各种门诊检查资料及孕妇保健卡，有计划、有目的、系统地收集产妇健康需求的信息，从而确定产妇目前的主要健康问题。通过自行设计《围分娩期健康教育评估表》 进行调查。内容包括：（1）一般资料。（2）生育史：此次妊娠情况、过去妊娠情况、末次月经和预产期。（3）身体评估：生命体征、胎心率、胎产式、胎方位、胎膜的情况、胎下露下降程度、子宫颈扩张情况、骨盆大小、乳房、皮肤、体重等情况。（4）妊娠合并症的评估：是否有胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、头盆不称、糖尿病、心脏病、肝炎、贫血、羊水异常等情况。（5）心理社会评估：此次妊娠是计划内还是意外怀孕，对分娩的心理准备，分娩的反应，对分娩的期望。（6）分娩方式的选择：对自然分娩的认识，剖宫产的指征及弊端，是否需要导乐分娩。（7）产妇的支持系统：产妇希望什么样的支持，丈夫能否给予足够的支持，双方父母的支持程度。 通过调查发现：100%的产妇都对正常分娩的知识缺乏，存在担心、焦虑、恐惧的心理，迫切需要了解有关知识，希望能安全、顺利度过分娩期。140例因有潜在剖宫产指征，要求手术，有40例产妇因害怕宫缩疼痛要求剖宫产，结束分娩。同时希望能了解剖宫产对产妇本人及婴儿的影响。 1.2.2 诊断：管床护士通过系统评估，对围分娩期产妇作出如下诊断。（1）知识缺乏：缺乏有关分娩方面的知识。（2）焦虑：缺乏顺利分娩的信心，担心自己及婴儿的健康与安全。（3）恐惧：对陌生的医疗环境，子宫收缩引起的疼痛及对所要经历手术的(会阴侧切术，产钳术或剖宫产)恐惧。（4）舒适的改变：与子宫增大，活动受限，膀胱充盈，睡眠障碍有关。（5）父母不称职：与缺乏抚养孩子的知识和技能，又缺乏社会支持系统有关。 1.2.3 计划：护理健康教育计划是针对产妇存在健康问题，为了达到健康目标而设计的教育方案。确定目标。（1）产妇能描述正常分娩的过程，认识分娩对于产妇来说不是疾病，自己不是病人，分娩是正常的生理现象[1]。母体是胎儿生活的小环境，产妇的生理和心理活动都会波及胎儿，如焦虑、恐惧、紧张或悲伤，会使胎儿脑血管收缩，影响脑部发育。严重的焦虑易导致产程延长，胎儿宫内窘迫或难产。产妇能积极主动与医务人员配合，参与控制分娩过程。确保母婴安全。教育内容：（1）入院宣教:介绍病区环境、科主任、护士长、管床医生、 管床护士。（2）正常分娩知识，产程时间，胎心，胎动监测正常值。见正常分娩处方。（3）可能出现的异常情况及对策。（4）自然分娩的好处、剖宫产的指征与弊端。（5）分娩中的镇痛方法，见镇痛处方。（6）产后饮食、休息与运动、排便、个人卫生、心理保健。（7）母乳喂养好处及技巧。（8）新生儿日常护理技能如沐浴、抚触等。新生儿预防接种、新生儿疾病筛查、常见新生儿生理现象如生理性黄疸、乳腺肿大、阴道流血等发生原因及处理。（9）产后性生活及避孕，特别是剖宫产产妇避孕的重要性。（10）出院指导:见出院指导处方，1周内电话随访，个别病历家庭访视。 1.2.4 实施：是护士运用操作技术、沟通技巧、观察能力、合作能力和应变能力执行健康教育计划的过程。我科护士通过一对一的讲解，图片，模型，示范，教育处方等形式。根据不同产妇，不同文化程度，不同需求，有针对性，重点突出，详细具体的原则实施健康教育。特别是对丈夫及亲属的讲解更具体详细，力求全面掌握，以减轻产妇的负担与心理压力。 1.2.5 评价：是通过健康教育计划的实施将产妇的健康状态与教育目标进行比较作出判断的过程。通过对产妇不同阶段，实施不同的健康教育，使产妇能描述正常分娩的过程。积极主动与医务人员配合，发挥主观能动性，自己观察产程，提高了自护能力，减轻或消除了紧张、恐惧心理，对自然分娩充满信心。 2 结果 通过我科自行设计《围分娩期病人健康教育评价表》调查:240例产妇能复述正常分娩过程，产褥期保健，新生儿护理及常见生理现象，避孕等方面的知识。156例产妇与丈夫