护理纠纷发生原因研究及防范对策.doc

护理纠纷发生原因研究及防范对策文章编号：1009-5519（2007）06-0937-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 本文从临床的角度，剖析护患纠纷发生的主要原因，就如何强化护理人员的法律意识，规范护理行为，防范纠纷的发生，保证护理安全提出相应的措施。 1 纠纷发生的原因 1.1 护士的法律意识淡漠：一些医疗规章制度没有引起护理人员的足够重视，护理人员往往只注意业务的钻研，而忽视了相关法律知识的学习，忽略了患者对治疗、费用知情权的要求，忽略了医护工作的契约性和社会制约性，不自觉的损害了患者的利益。 1.2 业务技术不精 、责任心不强：在执行护理操作过程中，责任心不强、图省事方便、不按规章制度操作、违反操作规程，是造成隐患的根源。临床一线护理人员年资低，经验不足，技术不熟练，专业知识缺乏，甚至在用药物治疗中不严格执行三查七对制度，对病情的发展缺乏预见性、主动性，工作中情绪不稳定，对病人漠不关心，语言生、冷、硬、顶等服务态度不好均是引发病人投诉的原因。 1.3 护患沟通缺乏：医疗纠纷的产生往往是一系列因素引发的结果。而沟通是人与人之间最重要的桥梁。护士与患者接触最多，在与患者接触中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，语言简单，解释不到位，如入院时护士不热情接待、就医过程不顺利、高额的医疗费用、患者家属发现输液完了未及时更换，以致回血堵塞针头而需重新穿刺，护理操作前不履行告知义务，使患者及家属疑心重重。 1.4 记录不规范：《医疗事故处理条例》中规定患者有权获得记录其客观疾病状况相关的病历资料[1]。其中与护理有关的有体温单、医嘱单、护理记录单、入院评估单，而护理记录目前尚缺乏统一标准，护士在书写过程中有一定的困难，常因记录不当引发纠纷。如记录内容不具体、准确、及时、客观，重点不突出，甚至前后不呼应，医护记录不一致等。 1.5 医疗费用增长过快：随着各种新技术、新仪器、新药品的不断引进，对疾病治疗起着积极作用的同时，也给患者及家属带来了沉重的经济负担。而向患者催交款是护士的任务，患者对收费不满或存在疑虑时，把怨气向护士发泄。 2 防范对策 2.1 加强安全意识和法律观念：《医疗事故处理条例》的实施促使护理工作者必须提高法律意识。定时组织科室护士学习有关法律法规和医疗纠纷的实际案例，结合临床工作讨论和分析科室存在的不安全因素，制定安全防范措施。严格把好低年资护士、进修护士、实习护士的统一岗前教育培训，从职业道德入手，提高护理人员的自律能力和守法的自觉性，设立缺陷登记本，以制度、规范约束护理行为。建立风险告知制度，将护理中高风险的项目归类成册，将可能出现的问题告知患者，以取得其理解配合。 2.2 健全并严格执行各项规章制度和护理操作规程：查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、危重患者抢救制度、护理文件书写规范等都是保证护理安全行之有效的安全管理制度，是护理工作者在长期实践中逐步完善形成的，是减少纠纷的关键环节，每一项都有其必要性、可行性和科学性，是应当遵循的准则。护理人员在工作中不仅要严格遵守各项规章制度，而且还要有严谨的工作作风和慎独精神，严格完成每一次护理操作，遵守每一项操作规程，在治疗过程中切记五个不可；（1）不可随意减化操作程序；（2）不可存在丝毫侥幸心理；（3）不可忽视每一查每一对；（4）不可凭主观经验和估计行事；（5）不可忽视操作中的病情观察。 2.3 加强业务技能培训，提高护士综合素质：随着医疗技术突飞猛进的发展，对护士掌握专业知识和技能的要求就越高。一个护士的专业知识与相关知识掌握得越深广，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高，越能更多地看到问题的本质和全局[2]。调查发现临床经验丰富、素质高、能力强的护士护理投诉明显减少。因此，要加强年轻护士的培训，熟练掌握本专业操作技能，熟悉抢救器械的使用和掌握抢救流程，才能在繁忙工作中镇定自如，防止忙乱出错。 2．4 加强沟通，建立良好的护患关系：良好的沟通是做好一切护理工作的基础。护士要掌握语言沟通技巧，注意礼仪修养，做到形象稳重，态度热情，解释耐心，宣教到位，以此缩短护患的距离，建立互信制度。一旦出现矛盾，要认真听取意见，动之以情，晓之以理，争取理解和谅解，化解矛盾。 2．5 强化护理管理系统、完善监控手段：形成护理人人参与的质控网络，落实各级检查，是防止护理纠纷发生的最有效措施之一。护理工作是体力劳动与脑力劳动相结合的工作，部分工作有很大的重复性，要求护理管理者必须理顺管理思路，实行科学化、规范化、正规化的管理，积极引入机制，具体工作分工明确，责任落实到人，定期讲评，奖惩分明，加强“三基三严”训练，同时注意合理排班，以老带新，创造一个轻松愉快的人际关系，使每个护士均能保持最佳的心理状态出现在