是是非非多宝鱼-两种高级抗生素停用启示.doc

是是非非多宝鱼/两种高级抗生素停用启示是是非非多宝鱼 多宝鱼学名大菱鲆，是一种优质水产品。1992年从欧洲引进，很快形成规模化生产。其肉质肥厚白嫩，胶质蛋白含量高，不但具有很高的营养价值，还有一定润肤美容的作用，因此很受消费者欢迎。多宝鱼是冷水性鱼类，对养殖的环境条件水温及盐度要求非常高。 临床仍允许使用硝基呋喃类药物 硝基呋喃类化合物是用于人类和动物的广谱性合成抗菌剂，主要包括四种化合物，即呋喃唑酮（俗称痢特灵）、呋喃它酮、呋喃妥因和呋喃西林。医用内服硝基呋喃类主要是呋喃唑酮和呋喃妥因，同时也作为兽药主要用于猪、牛、家禽和水产品的抗菌。呋喃西林则为外用。它们作用于微生物酶系统，抑制乙酸辅酶A，干扰微生物糖类代谢，从而起抑菌作用。目前临床应用虽较少，但仍允许使用。主要利用它口服吸收量较小，仅为给药量的5％，而在肠内可保持高浓度的性质，用于治疗肠道感染，如菌痢、肠炎，也可用于治疗霍乱、伤寒，对急性尿路感染也有一定疗效。由于硝基呋喃类药物在动物体内几小时就会迅速分解，形成与蛋白质紧密结合的稳定代谢产物，因此检测硝基呋喃类药物残留是以其代谢物为指标的。 药用硝基呋喃的缺点是副作用比较大，近年来过敏反应常见，还可引起周围神经损害，葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者应用本类药品可致溶血性贫血。 是否致癌尚无确切证据 硝基呋喃类药物是否致癌？国际癌症研究组织IARC早有评估：用大剂量硝基呋喃类物质饲喂大鼠及小鼠可观察到动物胃癌、肝癌及乳腺癌发病率增高，其作用机制可能与硝基呋喃类药物构造中的AOZ（Amino－2－oxazolidinone）分子簇的作用有关，但无对人致癌的任何证据。因此将它分类为2类B，即可疑致癌物。这个评估与现在媒体热炒中所说的“毒鱼致癌”的提法相差甚远。 有资料说明，按药用剂量口服呋喃唑酮100mg，高峰血浓度（以其代谢产物表达）为0.17～0.33μg/ml（合170～330μg/kg）。这个浓度显然要高出上海多宝鱼检测出的浓度。我们现在只知道上海的检测结果是所有样品均测出硝基呋喃代谢物，但未查到具体数值。就算以10倍超标而计，吃多少鱼才能相当于口服呋喃唑酮100mg，并经胃肠吸收5％后达到这个血浓度水平呢？答案是340公斤。 喹诺酮类未被禁用 部分样品查出了些禁用兽药，这个报道过于笼统，因为孔雀石绿、氯霉素、土霉素是禁药，依诺沙星、环丙沙星虽不是最好的第三代氟喹诺酮药物，但也并未禁止使用。 依诺沙星、环丙沙星能与细菌DNA回旋酶亚基A结合，抑制酶的切割与连接功能，阻止细菌DNA的复制，从而起到抗菌作用。其具有广谱抗菌活性、具有很强的渗透性，用于治疗水产动物由细菌引起的出血性败血症、细菌性烂鳃病、赤鳍病、溃疡等细菌性疾病有效。使用剂量均较大，如给1kg体重的鸡治病时用依诺沙星一日2次，每次5mg。而多宝鱼里检出的喹诺酮含量较低，不会给人造成多大危害。 无证据证明孔雀石绿致癌 孔雀石绿风波也是由英国发起的，查出鲑鱼体内含孔雀石绿并迅速通报给欧洲国家所有的食品安全机构。我国受的影响很大，出口到欧盟的鳗鱼等水产品被退货。据称损失达数亿元。 孔雀石绿是一种带有金属光泽的绿色结晶体染料，又名碱性绿、盐基块绿、孔雀绿，过去常用为杀真菌剂。渔民都用它来预防鱼的水霉病、鳃霉病等，而且为了避免运输过程中鱼鳞易受损而发生的感染，用它来杀菌以延长鱼的生命。 这种物质急性毒性虽然不大，但缺点是高残留，对环境有影响，动物实验显示对实验品种有致突变作用，据此被禁用，我国同时也推荐了效果好的替代品。但孔雀石绿能否致癌同样需要有科学评估。现在除有少量致突变实验报告外，并无明确动物致癌证据，IARC甚至并无启动评估程序的计划。尽管孔雀石绿环境残留“风波”闹得很大，但是认为它致癌则毫无根据。 两种高级抗生素停用的启示 据《广州日报》报道，为了向医生说明“没有高级抗生素一样可抢救危重病人”，帮助医生从根本上转变抗生素的使用思路，广州市儿童医院采用行政手段，暂停采购两种知名高级抗生素。记者采访多家医院的儿科和妇产科医生后了解到，卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部早已联合公布《抗菌药物使用指导原则》，但由于种种原因，我国滥用抗生素的情况还是非常严重。 广州市儿童医院院长曾其毅接受记者采访时表示，在他的行医生涯中，他从来没有使用过高级抗生素，他也从来不指望高级抗生素能救命。而广州市儿童医院也早就严格限制抗生素的使用，高级、贵重的抗生素禁止进入门诊药房，只有在住院患儿出现明确的大量细菌感染并经过试验后才可使用。可是，仍有些医生出现滥用抗生素倾向。 本刊视野：1928年，英国细菌学家旨莱明发明了青霉素。从此，以青霉素为代表的抗生素从病魔手中挽救了数以万计的生